比特犬咬斷指 醫師神救援接回

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好醫師新聞網記者邱秉維/台中報導



上圖:婦人斷指手術前(左)、後(右)

上月底遭比特太咬斷手指的苗栗縣公館鄉古姓婦人,經過一個月來的醫療,斷指已經順利接回,並順利重建血液循環,維持美觀,也讓愛下廚的古女士盼可以透過復健恢復部分抓、握及捏的手指功能。



上圖:光田醫院骨科楊鎮源醫師檢視病人接合後反應

負責手術的大甲光田醫院骨科醫師楊鎮源表示,一般人的中指通常是五指中最長的一指, 若斷指無法順利接回會因為長度缺損進一步影響到抓握力量、打字、捏取小東西如鈕扣、硬幣的功能。古姓患者的斷指接回的顯微手術有兩大困難須考量,一是有別於多數常見由機械壓砸壓砸傷造成之創傷性截肢,病患手指是被動物咬斷,動物口腔裡細菌多,感染風險相對更高;另一方面咬斷後的傷口斷面除了不平整,手指內的神經、血管被連根扯斷,斷指3公分,含扯出的手指神經、血管卻長達6公分,兩者皆影響手術成功率,術前估計成功率只有5%。

「我很幸運遇到楊醫師,非常謝謝他,要不是他,我的手指就真的救不回來了」!古女士指出,意外發生時她用右手摀住脖子,嘗試用手碰觸傷口,但中指卻什麼也摸不到,事後才驚覺原來是手指被咬斷了!因為自己喜愛烘焙、烹飪,右手是慣用手,她和家人都非常擔心手指功能受影響,害怕以後再也沒法完成揉麵、拿菜鏟、開罐頭等動作,甚至無法再下廚,心想不論斷指復原機會有多渺茫,一定要想辦法接回,但家人詢問數家醫院未果,經親友推薦轉至光田順利進行手術。

楊鎮源解釋,手術過程中先徹底清創再行骨骼固定與肌腱修補,手指的動脈與靜脈血管直徑僅0.1公分寬,必須在顯微鏡下以精細器械在每條血管縫合6至8針重建末梢血液循環,同時修補神經;術後使用廣效抗生素避免感染,隨著手指血色漸趨穩定,患者也能開始從事輕鬆的活動,上周拆線後,已轉至復健科治療,幫助中指功能持續復原,至於神經損傷則會影響指尖觸覺與溫覺,神經功能尚需半年以上時間追蹤。

醫師建議,發生意外而不幸斷肢的保存處理方式應該要有以下的處理,減少斷肢接回的風險,並且確保成功率的提高。

1.用乾淨的容器或塑膠袋裝斷肢,並倒入生理食鹽水浸泡斷肢。

2.在塑膠袋或容器外面用冰塊保持低溫。

3.切勿將斷肢直接接觸冰塊,會造成斷肢凍傷。

4.盡快將斷肢送往醫院進行手術。

5.若情況危急或身邊沒生理食鹽水、冰塊時,只需將斷指保存在濕潤環境,火速送往醫院即可。

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