AI也會挑胚胎??試管嬰兒再進化-胚胎縮時攝影監控培養箱

AI也會挑胚胎??試管嬰兒再進化-胚胎縮時攝影監控培養箱

報導/黃慧玫 諮詢專家/中山醫院生殖醫學中心負責人 黎惠波、中山醫院婦產科醫師
李世民、中山醫院生殖醫學中心胚胎師 李黛君

中山醫院生殖醫學中心負責人黎惠波表示,試管嬰兒技術分成三代!第一代試管嬰兒,始於1978年,是直接將精子與卵子放在同一個培養基中,讓其自由结合,誕生了全球第一位試管嬰兒:路易斯布朗。

第二代試管嬰兒,又稱為單精子卵泡漿內注射技術(ICSI),需要在顯微鏡下操作,會使用特殊固定器將卵子固定,再用針管吸取精子,穿透卵細胞外面的透吸帶和卵細胞膜,將針頭插入卵子的細胞質後再將精子注入。

第三代試管嬰兒,則以第二代的技術為基礎,加入次世代定序NGS,偏重於胚胎著床前的遺傳診斷。使用胚胎著床前染色體篩檢PGT-A(PGS)、胚胎著床前基因診斷PGT-M(PGD),確認胚胎沒有遺傳疾病後再進行胚胎移植。

黎惠波指出,而胚胎縮時攝影監控培養箱(Time-Lapse Incubator),是一種透過縮時攝影持續記錄胚胎分裂及早期發育的裝置,可說是試管嬰兒的第3.5代。

對於高齡、卵巢功能不良、對刺激排卵藥物反應不佳、取卵數較少之不孕女性,無法進行PGS (篩檢胚胎染色體數目是否正確) 篩檢時,就可使用胚胎縮時攝影監控培養箱來挑選最優良的胚胎植入。

對於取卵數較多,欲進行PGS的患者,也可以利用縮時攝影培養箱來挑選分裂正常的胚胎送檢,不需送檢全數胚胎,可減少可觀的檢測費用。中山醫院婦產科醫師李世民進一步解釋,因為PGS檢測價格高昂,平均一個受精卵檢測費用約為2萬元,且該檢測有10~15%的機率會損傷胚胎。

胚胎縮時攝影監控培養箱與傳統培養箱的差別是?中山醫院生殖醫學中心醫療團隊李黛君胚胎師指出,傳統培養箱有8格,可放置8個胚胎,每日均需將胚胎個別取出觀察以判別優劣,然而,取出過程難免開關門,使培養箱內部環境受到外在影響,如溫度、濕度等均會有所改變,恐不利胚胎發育。

胚胎縮時攝影監控培養箱則每個胚胎都住單人房,以內建攝影機紀錄生長過程,藉由24小時的影像觀察,得知胚胎是否正常分裂、細胞數目是否正常、有無碎片等動態變化,有助提高優選率與著床成功率。也能減少胚胎拿出培養箱檢視的次數,當培養箱開關次數減少時,較能有效維持培養箱環境穩定。

她進一步解釋,胚胎分裂次數是以:一分為二、二分為四、四分為六…依序分裂越來越多。開始使用胚胎縮時攝影監控培養箱後,醫療團隊從動態攝影紀錄發現,有胚胎是一分為二,之後則非二分為四,而是其中一分為三,與沒分裂的一個,就成為正常分裂的四個。

如果是使用傳統培養箱,每天檢測一次,就會誤以為該胚胎是正常健康的胚胎,若不慎挑選非正常分裂的胚胎植入母體,後續就容易出現問題,恐導致試管嬰兒療程失敗。
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