治療白內障的最新科技 飛秒雷射輔助超音波乳化術

白內障有明顯年輕化的趨勢,不少民眾尚未邁入老年,就已出現白內障的困擾,這其中很可能就包括我們親愛的母親。白內障手術不斷進步,尤其是以飛秒雷射輔助白內障手術的方式最近頗為熱門,因此醫師在診間總是不斷被病人詢問:「治療白內障不是很簡單的手術嗎,半小時就好了,為什麼要用飛秒雷射?」或者「不是說現在的白內障打雷射就好?還要開刀喔?」在為病人解惑之餘,我也發現很多病人都會上網搜尋相關資訊,但是片段的訊息反而容易造成大家對白內障手術方式以及飛秒雷射白內障手術的誤解,希望本文能提供更詳細更正確的參考。

眼睛水晶體混濁會影響視力

白內障其實就是原本接近透明的水晶體產生混濁現象,所以要了解白內障手術,需要先從水晶體開始說明。

水晶體的形狀是扁球形如同飛碟。在解剖構造上,最外層是最薄處僅有4μm的囊袋,再往內分別為上皮細胞及皮質層、晶體核,就好比一顆櫻桃,最外層是果皮(囊袋),其內有果肉(上皮細胞及皮質層)以及果核(晶體核)。

水晶體處於眼球內較為前方的位置,經由比髮絲更為細小的懸韌帶連接在睫狀體上,懸掛在虹膜後方,而虹膜的中央即為瞳孔。由於水晶體大半都被虹膜遮住,所以在沒有點用散瞳劑的狀況下,只能觀察到位於瞳孔後方的部分水晶體。光線透過眼角膜進入眼球,一路穿過前房、瞳孔、水晶體、玻璃體到達視網膜,再轉化為電訊號,經由視神經傳達到大腦視覺區,我們才能看到繽紛的世界。簡言之,水晶體就好像是照相機的鏡頭,在光路中擔負著聚焦的功能,一旦水晶體產生混濁,視力就會逐漸受到影響。

白內障手術的技巧蓬勃發展

到目前為止,尚無可有效逆轉白內障的眼藥水上市。唯一有效的治療方式就是手術,但在尚未達到開刀標準前,可使用眼藥水減緩惡化速度。除此之外,戴太陽眼鏡防止紫外線傷害,或是口服維他命以減少氧化傷害,皆為可能延緩白內障進展的方法。

雖然藥物的研發較為受限,白內障手術的技巧卻是蓬勃發展。最古老的白內障手術稱為「金針撥障術」,亦即用一根針經由特殊手法插進眼睛,把成熟的白內障頂入眼球內部,雖然病人可以重見光明,但一來沒有新的水晶體執行聚焦功能,二來未取出的成熟白內障也會留下日後可能發炎的隱憂。後來逐漸演進為水晶體囊外摘除術,經由較大的傷口將晶核完整取出並留下囊袋以置入新的人工水晶體,但因傷口較大,復原時間較長,而且日後萬一遭受撞擊,傷口也較有迸裂的危險。有鑒於此,小傷口的手術成為發展主流。

白內障超音波乳化術是治療主流

然而就如前述,水晶體的解剖構造像一顆櫻桃,要在不傷害到囊袋的前提下(有完整的囊袋,新的人工水晶體才能置於其中),將晶體皮質層及晶體核從懸吊在眼球內的水晶體囊袋中取出,有如要在不傷到果皮的情況下將果肉及堅硬的果核取出,其困難度無異於隔空抓藥,但在超音波發展成熟之後,逐漸化不可能為可能,順應而生的手術方式就是「白內障超音波乳化術」。

顧名思義,超音波乳化術就是以超音波能量為主要工具來進行白內障手術,手術本身包含數個精密的步驟,尤以下列4個步驟特別重要,包括:

1.前囊撕開

將水晶體的前囊袋撕出大小適中的圓形開口。

2.晶核雕刻或劈裂

利用超音波將水晶體分為數個小塊。

3.晶核乳化及取出
奧運:奧林匹克運動會(希臘語:Ολυμπιακοί Αγώνες,英語:Olympic Games)常簡稱奧運會或僅稱奧運,後因有別冬季奧林匹克運動會,又稱之夏季奧林匹克運動會,是國際奧林匹克委員會主辦的國際性綜合運動會,每四年舉行一次。奧林匹克運動會最早起源於兩三千年前的古希臘,因為舉辦地在奧林匹亞而得名。後來古希臘沒落,奧運從此停辦了近1,500年,直到近代,19世紀末由法國的顧拜旦男爵創立了有真正奧運精神的現代奧林匹克運動會。奧林匹克運動會現在已經成為了和平與友誼的象徵。 ...更多

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