經痛月月來襲 常見的藥物治療與處置

經痛又稱生理痛,是年輕女性最常見的問題。主因是月經來時,子宮會分泌前列腺素,誘發子宮收縮,以便將經血排出,但前列腺素除了會使子宮收縮,還可能促進腸子蠕動而導致腹瀉,並可能促進胃部收縮而出現噁心想吐等症狀。同時,前列腺素也可能會引發頭部血管不正常的收縮與擴張而造成頭痛。

經痛又分為原發性經痛及續發性經痛,其疼痛程度有時甚至會影響日常生活。經期不順、經前症候群、失眠、甲狀腺功能異常、黃體素機能不足(容易流產、不孕)、肥胖等,都是造成荷爾蒙失調而引發經痛的原因之一。體重過重或是環境荷爾蒙的干擾,易導致初經的年齡提前,初經頭一兩年的經期天數很不穩定,隨著年齡增長,月經週期就會慢慢變得比較規律。

原發性經痛的臨床特徵包括:

● 月經初潮後6個月內發生。

● 通常在經期前或經期開始後出現,持續時間為48-72小時。

● 有痙攣痛或勞累般的不適感。

● 持續性的下腹部疼痛,且疼痛感會輻射到背部或大腿。

● 通常沒有明顯的骨盆腔異常。

治療經痛的常用藥物

由於經痛是前列腺素使子宮平滑肌異常收縮,因血管攣縮而造成子宮缺血缺氧所引起的,故通常可以使用能抑制前列腺素合成並具有抗炎止痛效果的藥物讓症狀緩解。常用的藥物治療如下:

● 非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs)

非類固醇類消炎止痛藥治療經痛是非常有效的,尤其是在月經開始前或開始後持續到第2天,它可透過降低子宮內壓與前列腺素濃度、減少子宮內膜和經血量來緩解經痛。對於原發性經痛,約可維持80-86%的反應率,效果比普拿疼更為顯著。

相關的藥品種類與比較

美國食品暨藥物管理局(FDA)核准用於治療經痛的非類固醇類消炎止痛藥有Diclofenac、Ibuprofen、Ketoprofen、Meclofenamate、Mefenamic acid和Naproxen等。有些研究顯示,NSAIDs同類藥品間存在著差異性,特別是芬太尼酸類(Fenamates)中的甲芬那酸(Mefenamic acid),其鎮痛抗炎效果優於苯丙酸衍生物類(Phenylproprionic acid derivatives)的布洛芬(Ibuprofen)和萘普生(Naproxen)。這可能是因為芬太尼酸類(Fenamates)除了能夠抑制前列腺素合成,亦可阻斷前列腺素的作用,所以效用較強,但支持證據仍嫌較弱。

患者對藥品的反應各有不同,就藥品動力學的角度而言,Diclofenac、Ibuprofen、Naproxen等,均能在60分鐘內快速達到血中尖峰濃度,故可作為首選的參考,至於某些不良反應發生率較高的藥品如Indomethacin,最好避免使用。

副作用
NSA:美國國家安全局(英語:National Security Agency,縮寫:NSA)是美國政府機構中最大的情報部門,專門負責收集和分析外國及本國通訊資料。 ...更多

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