臉粗獷手變大 竟是肢端肥大症

臉粗獷手變大 竟是肢端肥大症

台中市一名35歲汽車鈑金工人阿坤(化名),最近就診時醫師發現他的臉部粗獷,手掌變大又手指頭厚實,甚至連腳都變大,以為是長期勞力工作關係,沒想到竟是罹患肢端肥大症,大里仁愛醫院副院長林文玉憑專業直覺揪出病源,還發現阿坤的腦瘤已大到恐有失明之虞,經會診神經外科主任楊孟寅執行手術切除腫瘤,由內外科醫師聯手幫助阿坤重拾健康。

醫院表示,阿坤因高血糖症併發酮酸中毒到該院就診,檢驗發現糖化血色素偏高,加上胰臟輕微發炎,腹部超音波檢查出肝臟、腎臟和胰臟腫大,立即住院治療。副院長林文玉在內分泌新陳代謝科門診中,看見阿坤手掌幾乎是他的1.5倍大,手指頭厚度是他的兩倍厚,經生長激素檢驗抽血報告,發現是肢端肥大症。

林文玉再安排腦部核磁共振造影檢查,發現顱底鞍部有一顆直徑近3公分的大腫瘤,由於腦下垂體的體積最多是1立方公分,立即會診神經外科主任楊孟寅評估切除手術。

楊孟寅表示,肢端肥大症影響生長激素過高和體內類胰島素生長因子上升,導致體內組織腫大,可能發生血糖控制不易、心臟衰竭和高血壓等症狀,治療方法很多,如手術、藥物及放射線治療,大部分可以手術切除者,都建議先用手術切除,如果擔心其位置影響無法切除乾淨,可再用皮下注射體抑素予以控制。

術後的阿坤重拾健康生活,血糖下降、生長激素、類胰島素生長因子都下降,臟器不再脹大,並改善腕隧道症候群手麻症狀,整個人神清氣爽。

林文玉指出,肢端肥大症無法預防,肇因於人體的生長板關閉後生長激素仍過度分泌,最初症狀是手部和足部變大、鞋子號碼加大、前額、下巴和鼻子會變得更突出,其他症狀包括:關節疼痛、皮膚增厚、聲音變低沉、頭痛及視力變差。若發生在生長板尚未癒合前,可能會長高達200公分以上,稱為「巨人症」;若發生在成年後,因生長板已癒合,身高不會明顯長高,肢端會變得更粗大厚實,肝臟、腎臟和胰臟也會腫大。

林文玉表示,一般內分泌醫師執業生涯中診治肢端肥大症病例屈指可數,平均約2、3年才會有1例,這次憑藉病人外觀突出的特徵發現病例,並由內外科團隊聯手,為阿坤開啟嶄新的健康人生。
酮酸中毒:酮酸中毒(英語:Ketoacidosis),是一種病理性代謝狀態,標誌為極高且無法控制的酮症。酮酸中毒的情況下,人體無法足夠地控制酮類的產生,導致嚴重的酮酸堆積使得血液pH極大地降低。在極端情況下,酮酸中毒是可致命的。 酮酸中毒可經患者的呼吸耳聞得到——由於丙酮,是一種乙醯乙酸自發分解而成的直接副產物。它常被描述為聞起來像水果或指甲膏清洗劑。 ...更多

社群回應
PChome會員回應