成大醫:急性肺栓塞 早期識別危險因子和早期預防

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【大成報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】1位年約50歲的女性,近幾週因呼吸困難曾到醫院求診,但未見改善;後因呼吸急促加劇及胸悶而到成大醫院急診求醫,經緊急安排心電圖、照胸部X光及血液檢查,病人的心電圖及胸部X光雖無特殊變化,但動脈血液呈現輕度缺氧現象,經緊急電腦斷層檢查確定為肺栓塞。

成大醫院急診郭宗航醫師表示,肺栓塞是急性致命的疾病,主因是心臟通往肺部之肺動脈,突然被血管內的血塊、脂肪或空氣塊形成的栓子所阻塞,導致肺臟組織的血液灌流不足,血中含氧量降低、肺部血壓提高的情形;其症狀輕、重,視阻塞部位及血管大小而有不同,且隨著病患本身的心肺功能缺損程度而有所差異,可能是輕微的無症狀,嚴重的則會發生心因性休克,甚至猝死都有可能。

肺栓塞最常見的原因,是下肢靜脈血液回流不暢,形成下肢深層靜脈血栓,所引發的肺栓塞。郭宗航醫師指出,這類下肢深層靜脈血栓所引發的肺栓塞,好發族群包括長時間操作電腦者,或搭乘飛機、汽車、火車進行長途旅行者、60歲以上的老年族群、患有靜脈曲張或心肌梗塞或心臟功能不全者、患有惡性腫瘤者,以及高血脂、糖尿病、肥胖或血脂異常等動脈硬化高風險者,還有孕產婦、服用口服避孕藥、長期使用女性荷爾蒙和菸癮者、先天性凝血過當或缺乏某種抗凝血因子等血液疾病患者、曾有血栓病史或下肢接受開刀手術者。

郭宗航醫師說,肺栓塞病人的血液動力學穩定與否,和短期預後有強烈相關性,治療計畫主要是依據血液動力學穩定度,大致上分成抗凝血治療、血栓溶解治療等方式。

因為肺栓塞對生命的威脅性甚高,預防其發生更顯重要。郭宗航醫師指出,肺栓塞發生的重要關鍵是,早期識別危險因子和早期預防:

1、針對好發族群,改變生活方式很重要,如戒菸、適當運動、控制體重。

2、飲食方面應多吃蔬菜水果,並減少膽固醇的攝入,平時應多補充水分,降低血液粘稠度。

3、避免長時間維持同一姿勢,應定時活動肢體,促進血液流動;搭乘飛機、汽車或火車進行長途旅行者,建議穿著寬鬆衣褲、多喝水、進行肢體運動,以促進血液流動。

4、從事需長時間工作者,建議穿著彈性襪,每日可將雙腿高於心臟,增進靜脈血回流。

5、患有深部靜脈曲張的民眾,為防範肺栓塞的產生,需進一步就醫檢查;曾有深層靜脈血栓栓塞史的人,最好能至心臟科定期接受檢查。

6、下肢外傷或剛接受骨折手術患者,若有易喘、胸悶、胸痛等症狀時,需盡速就醫。(記者于郁金攝)


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