甲狀腺亢進若沒有妥善控制 會導致急性併發症

甲狀腺亢進若沒有妥善控制 會導致急性併發症
【大成報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】32歲邱小姐平時會覺得心悸,手抖非常嚴重,有時餵小孩吃飯都會抖到自己覺得很困擾;某晚深夜因與先生起爭執,突然間喘不過氣來,開始過度換氣而被送往急診室;在先用藥物控制穩定後,醫師發現邱小姐的脖子有比較浮腫,提醒要回門診檢查,但她因家務繁忙忘了;半年間,邱小姐經常於夜間失眠,且心臟跳得特別用力、特別快、甚至出現不規律,某夜因感覺吸不到空氣,覺得心臟快停了,老公趕緊把心悸非常厲害、上氣不接下氣的她送醫。

成大醫院急診部李孟潔醫師表示,邱小姐在急診心電圖檢查呈現不規則及過快心律,胸部X光則發現有心臟肥大及肺部積水問題,經一系列檢查後診斷為甲狀腺亢進、心房顫動及心衰竭;經過了2個月的規律服用藥物,甲狀腺功能慢慢的控制下來,心臟功能也慢慢逐漸回復正常。

李孟潔醫師指出,邱小姐回想起她的姊姊和媽媽都有甲狀腺的問題,都靠吃藥控制,而她在工作體檢時也被告知甲狀腺疑似有結節需追蹤,但因自己覺得身體狀況很好,久了就忘了這件事情,而之前的心悸不舒服又歸咎於在吃減肥藥,以為是減肥藥的作用。

邱小姐在懷第2胎時秉持1人吃2人補的心態,沒有做好體重控制,坐完月子體重就多了16公斤;雖然對於全身囤積的脂肪、尤其是脖子的浮腫非常在意,卻也一直安慰著自己「瘦下來就會好了」,所以在親朋好友介紹下到減肥門診拿藥吃,偶有抱怨會有心悸、手抖,變得很怕熱、胃口也稍微差一些,但體重也下降了10公斤,邱小姐對此覺得非常滿意,就沒再回去診所拿藥吃了;但是心悸、手抖的症狀持續,甚至會有感覺呼吸困難的問題。

甲狀腺是人體最大的內分泌腺體,主要與身體的新陳代謝有關。李孟潔醫師表示,當發生甲狀腺功能異常、不論亢進或低下,都很容易被忽略;其中的甲狀腺機能亢進好發於20-40歲,女性又比男性容易罹患,其症狀分成2個層面:(1)生理層面,容易出汗、眼睛乾燥、怕熱、過動、心悸或心跳加速、手部顫抖、體重減輕等;(2)心理層面,易怒,容易緊張焦慮。

李孟潔醫師提醒指出,甲狀腺機能亢進若沒有妥善控制,會導致急性併發症,稱為「甲狀腺風暴(thyroid storm)」,患者會出現高燒、呼吸急促、心跳加速、昏迷、噁心、嘔吐等現象,甚至可能死亡;甲狀腺機能亢進雖是不可逆的病症,但只要尋求醫護人員協助,就可以穩定病情,使症狀不再惡化。

李孟潔醫師,畢業於中國醫藥大學醫學系,經歷:成大醫院急診部住院醫師、成大醫院急診部總醫師,現任成大醫院急診部主治醫師。
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