乳房切除後 痛如刀刺正常嗎?

乳房切除後 痛如刀刺正常嗎?
【健康醫療網/記者林怡亭報導】一名80歲的阿美阿嬤,五年前罹患乳癌,接受左側乳房合併腋下淋巴結清除術,其乳房切除手術相當順利,但在術後半年後,傷口刺痛感擴大到腋下和肩膀,如刀刺般痛,前胸好像有顆大石頭壓著;經就醫診斷後,發現是「乳房切除後疼痛症候群」。台北慈濟醫院疼痛科莊淨為醫師表示,若手術時移除部份神經,就可能造成術後疼痛,甚至影響肩膀活動。

乳房切除後疼痛症候群 可能疼痛、肌肉萎縮

莊淨為醫師表示,根據美國癌症學會統計,大約有20-30%的乳癌患者,在接受乳房切除手術後三個月到半年,傷口及臨近組織疼痛仍有持續或加重現象,此時便需懷疑是否為「乳房切除後疼痛症候群」。

其有別於淋巴水腫的腫脹不適,病人可能會經歷傷口部位及腋下至手臂內側不同程度如火燒、蟲爬、刀刺、電擊般的疼痛;另外,也有病人因疼痛與神經問題而使手部活動受阻,肌肉萎縮,加上疼痛慢性化,嚴重影響生活。

腋下淋巴結、組織大範圍切除 高風險族群

乳房腫瘤摘除手術,會視腫瘤大小及位置,施以不同的程度的切除。莊淨為醫師提到,腋下淋巴結及組織大範圍切除者,是「乳房切除後疼痛症候群」高風險族群,因淋巴結附近的神經密布,關鍵影響疼痛的有肋間神經與肋間臂神經,在手術移除乳房腫瘤及周邊組織時,若腫瘤侵犯嚴重且神經與組織沾黏,不得已需一併切除時,就可能造成術後疼痛;甚至這些部位有部分運動神經,一經傷害可能造成肌肉萎縮,肩胛骨和肩膀活動都受影響。

藥物+復健合併超音波 舒緩疼痛

莊淨為醫師根據臨床經驗指出,這類神經痛並不好處理,病人往往四處求醫,仍疼痛纏身。有些甚至會接觸偏方,可能在傷口貼偏方草藥,常弄得皮膚過敏,結果不但疼痛沒改善,還衍生其他副作用。

面對「乳房切除後疼痛症候群」,除藥物與復健治療,還可合併超音波導引介入性治療,進行神經阻斷術及脈衝式神經熱凝術,來延長止痛效果,有時在注射治療當下,疼痛立即得到緩解,效果十分顯著。

疼痛超過三個月 盡早就醫生活不受限

無論是大痛小痛,只要乳房切除術後超過三個月以上還疼痛,嚴重影響生活,千萬不要忍痛,趕緊找專業醫師做鑑別診斷,找尋疼痛原因並治療。莊淨為醫師強調,預防勝於治療,良好術後疼痛控制與及早復健能給予幫助,若發生長期疼痛,務必及早就醫,讓疼痛獲得緩解,才能夠持續復健、調整營養與正常生活。

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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=42603

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