指甲增厚並化膿 檢查竟是皮膚癌

記者陳華興/桃園報導

指甲增厚並化膿 檢查竟是皮膚癌

台北榮民總醫院桃園分院皮膚科近期治療一62歲的男性病患,因左手中指指甲增厚並從指甲下不停的流出化膿樣的分泌物至醫院門診就醫。病患就醫時訴說左手中指症狀已持續超過兩年,四處就醫都不見好轉,每位醫師診斷都不盡相同,從甲溝炎、灰指甲、指甲下病毒疣等都有,還曾於一年前於外科進行指甲拔除手術,不過一段時間指甲重新長出後,症狀就又都回來了,又癢又痛,且需要一直以紗布包紮患處以免指甲下分泌的膿水流出,造成他社交上極大的困擾。

台北榮民總醫院桃園分院皮膚科陳彥達醫師21日表示,病患至該院門診就醫,經過皮膚鏡仔細檢查後發現病患左手中指指甲下有一紅色腫瘤,並於腫瘤表面不停的產生化膿樣的分泌物,因此立即安排左手中指指甲下皮膚腫瘤切片檢查。經化驗後證實為罕見的「指甲下鱗狀上皮細胞癌(Subungual squamous cell carcinoma)」,並立即轉診至臺北榮民總醫院整形外科安排進一步大範圍切除手術並植皮。術後回診狀況恢復良好,目前仍在門診定期追蹤中。

指甲增厚並化膿 檢查竟是皮膚癌
指甲增厚並化膿 檢查竟是皮膚癌

陳彥達醫師指出,指甲下鱗狀上皮細胞癌是由指甲所覆蓋的甲床所長出的惡性腫瘤,雖然在臨床上非常少見,但卻是甲床最常見的惡性腫瘤。好發於50~60歲中老年人的手指。常見的誘發原因包含甲床的慢性受傷、慢性發炎、化學物質(砷)或是放射線的暴露等,但是仍有需多臨床的個案找不到確切的致病原因。

陳彥達也提到,指甲下鱗狀上皮細胞癌常常也會伴隨著甲溝發炎、指甲變形或是指甲增厚變色等症狀,因此在臨床上診斷較為不易,一開始常會被當作指甲下病毒疣、灰指甲、化膿性肉芽腫或是慢性甲溝炎等良性或者是感染性的問題治療而耽誤了診斷。所以唯有有經驗的皮膚科醫師提高警覺並進行指甲下甲床腫瘤切片檢查才能夠早期發現早期治療。

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指甲增厚並化膿 檢查竟是皮膚癌

在治療的部分,皮膚科陳彥達醫師也補充道:指甲下鱗狀上皮細胞癌的治療主要還是以手術切除為主,與身體其他部位皮膚的鱗狀上皮細胞癌一樣,建議進行大範圍切除術(wide excision),也就是切除範圍距離腫瘤邊緣至少5毫米並接受植皮,方能有較高的機會根除皮膚上的癌細胞。如果發現得太晚,腫瘤細胞已經向下侵蝕到較深部的組織甚至是手指骨頭時,只好進行該指節的截肢手術以徹底清除癌細胞。最後,若病患因身體狀況不適合進行手術,也可安排使用放射線治療進行病情的控制。

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