聽力變差、高燒不退 小心肉芽腫性血管炎釀禍!

  • 分享
聽力突然變差、持續高燒不退?小心,恐是血管炎作祟!63歲的家庭主婦陳太太,去年6月突然出現雙側聽力逐漸減退現象,且就醫後症狀卻始終反覆復發、未見好轉。沒想到在發現中耳積水2個月後,每天持續高燒不退,且同時伴隨全身倦怠、食慾減退,以及鼻腔分泌物增多等症狀。雖投予抗生素治療,但大量鼻腔分泌物及發燒症狀仍未改善,甚至出現下肢麻木無力、無法行走等症狀,因此轉至成大醫院求診。


聽力突然變差、持續高燒不退?小心,恐是血管炎作祟!

「肉芽腫性血管炎」是自體免疫疾病一員 善用免疫調節劑助改善

成大醫院一般內科林峻宇醫師表示,經安排住院檢查後發現,陳太太有白血球明顯偏高,以及C反應蛋白等發炎指數上升、血色素降低的問題。雖然肝腎功能正常,但胸部X光及電腦斷層顯示左下肺葉有一約3公分大小之腫塊。由於,患者持續高燒不退,再加上伴隨有多器官病變等問題,推測可能皆因血管炎而起,因此會診過敏免疫風濕專科醫師協助看診。

經進一步抽血檢驗發現,患者的ANCA抗體價數明顯升高,左肺腫塊的病理報告顯示有肉芽腫形成;而鼻竇炎症狀所做的頭部磁振造影檢查更顯示,病人的4個鼻竇腔皆出現鼻竇黏膜增厚、液體堆積及息肉形成,因此確診為「肉芽腫性血管炎(Granulomatosis with Polyangiitis, GPA)」。

所幸,經投予類固醇及免疫調節劑治療後,陳太太的發燒問題已立刻改善,且發炎指數降至正常水準、下肢麻木無力也顯著改善。目前病人於門診規則服藥追蹤,已不須再使用輪椅代步。


林峻宇醫師解釋,肉芽腫性血管炎,原稱為「韋格納肉芽腫」,屬全身自體免疫性疾病的一種。一旦發病,便會造成全身多處小動脈、靜脈及微血管之管壁發炎。(圖片/成大醫院一般內科林峻宇醫師提供)

別小看「肉芽腫性血管炎」 輕忽致死率高達90%

什麼是「肉芽腫性血管炎」,又是如何產生的呢?林峻宇醫師解釋,肉芽腫性血管炎原稱為「韋格納肉芽腫(Wegener's granulomatosis, WG)」,屬於全身自體免疫性疾病的一種。一旦發病,便會造成全身多處小動脈、靜脈及微血管之管壁發炎。

雖然身體各器官皆有可能受到影響,但「肉芽腫性血管炎」最常侵犯的部位,仍以上呼吸道、肺臟和腎臟3區塊為大宗。至於症狀上,初期通常以鼻黏膜、肺組織的肉芽腫性炎症開始,因此臨床表現多以鼻竇炎、副鼻竇炎、肺病變和進行性腎功能衰竭等最為常見。

若忽視其危害,「肉芽腫性血管炎」一旦進展為血管的彌漫性壞死性肉芽腫性炎症,未經治療的肉芽腫性血管炎致死率可高達90%以上,其嚴重性不容小覷!

【醫師小叮嚀】:

林峻宇醫師提醒,民眾如果發現自身出現反覆發燒的症狀,卻遲遲找不到原因。或是,鼻竇炎或中耳炎一直治不好、全身多個器官同時出現異常時,很有可能就是血管炎的表徵,建議患者應及早至醫院就診,早期確定診斷、早期給予正確的治療,才能有效減緩不適產生、避免病情惡化。
社群回應
PChome會員回應
小編特輯
我是焦點
更多華人健康網新聞