上腹痛不一定是胃痛!恐是心臟病發作,嚴重釀心肌梗塞猝死

發生上腹痛,不一定是胃部出毛病,也有可能是冠狀動脈阻塞性心臟病!一般患者罹患此疾病,會有胸悶、胸痛或喘等症狀,另外有約16%病人則是「非典型」症狀,可能出現腹部、前下頸部、下牙床痛不適。醫師提醒,有三高、習慣抽菸的人,以及有冠狀動脈心臟病家族史的人,都不可輕忽!

上腹痛不一定是胃痛!恐是心臟病發作,嚴重釀心肌梗塞猝死
60歲業務員陳先生所幸及時發現,心臟血管阻塞缺血尚未造成急性心肌梗塞。(圖片提供/國泰醫院)

冠狀動脈阻塞性心臟病嚴重,會造成急性心肌梗塞,甚至猝死

根據衛福部公佈2018年最新國人十大死因,心臟疾病仍居十大死亡的第二名,僅次於癌症,尤其心腦血管疾病相關的死亡人數更多達每年3萬9千多人,且有上升趨勢。其中,冠狀動脈阻塞性心臟病,一般又簡稱為「冠心病」,造成血管狹窄,導致輸送養分受阻,致使心肌缺血,也就是「缺血性心臟病」或「缺氧性心臟病」,進而引發胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等「狹心症」或「心絞痛」的症狀。嚴重時會造成急性心肌梗塞,甚至猝死。

1名60歲業務員陳先生,平時飲食不定時,又愛吃吃到飽,長期下來體重過重,達到95kg (超過正常體重20%以上),且膽固醇偏高,以及有30~40年菸癮,1天1包菸。自從2、3年前開始,偶爾會出現上腹部及下胸口悶痛,且併有火燒心、嘔酸水逆流症狀。於是至醫院腸胃科檢查為胃食道逆流,治療後,雖然火燒心併嘔酸水逆流症狀改善,但仍持續有上腹部及下胸口悶痛感症狀。

某天因感冒就醫,陳先生表示走路運動時上腹部及下胸口會不舒服,醫師高度懷疑是心臟疾病,於是送至國泰綜合醫院心血管中心檢查,確診為3條冠狀動脈血管阻塞,所幸發現及時,並介入治療,才避免發生憾事。

上腹痛不一定是胃痛!恐是心臟病發作,嚴重釀心肌梗塞猝死
國泰綜合醫院心血管中心陳玠宇醫師指出,約80%的缺氧性心臟病人會有胸悶、胸痛或喘等症狀,另外,有約16%病人有「非典型」症狀,可能以上腹部、前下頸部、下牙床痛不適表現。(圖片提供/國泰醫院)

上腹痛不一定是胃痛!恐是心臟病發作,嚴重釀心肌梗塞猝死
陳先生3條主要的冠狀動脈血管皆出狀況,為嚴重的冠狀動脈阻塞疾病。(圖片提供/國泰醫院)

嚴重冠狀動脈阻塞疾病危險因子:三高、抽菸、家族史

國泰綜合醫院心血管中心陳玠宇醫師指出,患者陳先生有混合性高血脂症,加上有抽菸習慣且上癮,更容易加速動脈硬化,使血管阻塞。雖然,有胃食道逆流上腹部及下胸口悶痛狀況,但仍需高度懷疑有心臟疾病。經過心臟超音波、核子醫學心肌灌注掃瞄及心導管等檢查後發現,病人心臟下壁和心臟前中膈部有缺血變化,且3條主要的冠狀動脈血管皆出狀況,為嚴重的冠狀動脈阻塞疾病。

所幸及時發現,病人的心臟血管阻塞缺血尚未造成急性心肌梗塞,經打通兩條嚴重的右冠狀動脈及左前降支動脈,並以心導管置放冠狀動脈支架手術後,病人腹痛不適感消失,但因病人還有高血脂症,後續仍須用藥,避免血管又阻塞。

上腹痛不一定是胃痛!恐是心臟病發作,嚴重釀心肌梗塞猝死
打通兩條嚴重的右冠狀動脈及左前降支動脈,進行血流重建。(圖片提供/國泰醫院)
胃食道逆流:是指胃酸(有時加上十二指腸液)分泌過多、不正常地向上反流進入食道甚至口腔,導致食道黏膜受損、發炎等,引起火燒心(灼熱感)、反胃、胸骨後疼痛、慢性咳嗽等不適的一種慢性疾病 ...更多

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