手腳變大、皮膚增厚、關節疼痛…竟是罹患肢端肥大症

莫名出現手部、腳部變大,甚至關節疼痛、皮膚增厚時,別輕忽,有可能是罹患肢端肥大症!1名35歲汽車鈑金工人阿坤(化名),最近臉部粗獷、手掌變大、手指頭厚實、腳部變大,就醫診斷為肢端肥大症。此外,患者有手麻症狀,醫師意外發現患者有1顆大腦瘤,非常接近視神經,所幸手術切除,才免於失明風險。

手腳變大、皮膚增厚、關節疼痛…竟是罹患肢端肥大症
大里仁愛醫院林文玉副院長(圖左)與神經外科楊孟寅主任。(圖片提供/大里仁愛醫院)

患者臉部粗獷、手掌變大…醫師高度懷疑是肢端肥大症

大里仁愛醫院林文玉副院長表示,患者因高血糖症併發酮酸中毒到該院就診,檢驗發現糖化血色素18.6%(正常值<5.7%)、三酸甘油酯3510 mg/dl(毫克/分升),加上胰臟輕微發炎,腹部超音波檢查出肝臟、腎臟和胰臟腫大,立即住院治療。

另外,發現阿坤手掌幾乎是常人的1.5倍大,手指頭厚度也是一般人的2倍厚,「高度懷疑是肢端肥大症」。後來經過生長激素檢驗抽血報告結果為30 ng/mL(奈克/毫升)(正常隨機值<3 ng/mL),果然印證判斷正確。

手腳變大、皮膚增厚、關節疼痛…竟是罹患肢端肥大症
阿坤(化名),最近臉部粗獷、手掌變大、手指頭厚實、腳部變大,就醫診斷為肢端肥大症。(圖片提供/大里仁愛醫院)

患者腦腫瘤接近視神經,手術切除遠離失明風險

林文玉副院長再安排腦部核磁共振造影檢查(MRI),發現顱底鞍部有顆大腫瘤(2.17x2.65公分),由於腦下垂體的體積最多是1立方公分,此腫瘤直徑近3公分,位於眼睛正後方、腦部正中心,很接近視神經,嚴重者恐將失明。病因是基因變異所造成,幸好是良性,並未轉移且無侵犯性。經會診神經外科楊孟寅主任採用微創手術從鼻孔直接進入於顱底打個洞,約1小時順利切除。

林文玉副院長表示,肢端肥大症(Acromegaly)無法預防,肇因於人體的生長板關閉後,生長激素仍過度分泌,最初症狀是手部和足部變大、鞋子號碼加大、前額、下巴和鼻子會變得更突出,其他症狀包括:關節疼痛、皮膚增厚、聲音變低沉、頭痛及視力變差。若發生在生長板尚未癒合前,可能會長高達200公分以上,稱為「巨人症」;若發生在成年後,因生長板已癒合,身高不會明顯長高,肢端會變得更粗大厚實,肝臟、腎臟和胰臟也會腫大。

術後阿坤重拾健康生活,由術前平均餐前血糖250~300 mg/dl(毫克/分升),降到120 mg/dl(毫克/分升),生長激素下降趨近正常,IGF-1(類胰島素生長因子)亦下降,臟器不再脹大,並改善腕隧道症候群手麻症狀,重拾正常生活。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/248/76624
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