疥瘡!讓人癢到抓狂的「君子蟲」 防傳染照護必知這些事

日前台中榮總爆發疥瘡的群聚感染,在媒體的報導之下,這個感染後會讓人癢得受不了的疾病,又再度為大家所重視。究竟什麼是疥瘡?為什麼會得病?感染後又該如何處理呢?且聽感染科醫師為您娓娓道來…。

疥瘡!讓人癢到抓狂的「君子蟲」 防傳染照護必知這些事

疥瘡簡介

疥瘡俗稱「癩」,是由一種肉眼不可見的小蟲,人疥蟎(Human Itch Mite, Sarcoptesscabiei Var.Hominis)所引起,分布於全世界,一般人均有可能感染,在人群密集的環境傳播特別快速,如:護理之家、長期照護中心、監獄、宿舍、軍隊…等。

感染人體後會寄生在角質層,以螯肢和足爪開鑿出隧道產卵,這些隧道會在皮膚表面呈現灰白或皮膚色的線,特別在皺摺處及柔軟的地方,包括:手腳趾縫、肩胛骨、手腕、手肘、腋下、腰部、乳頭、陰莖、臀部…等,通常不會出現在顏面。

但免疫力較差、年長、失能或身體虛弱的人,可能會演變成較嚴重的結痂型疥瘡(又稱挪威疥Crusted / Norwegian Scabies),此時患者身上會出現厚痂皮的疹子,指甲變厚及在指甲下出現碎屑,臉部及頭皮亦有機會受到影響。

此類型疥瘡具高度傳染性,因為可能會有數以萬計的疥蟎寄生於患者身上(一般疥瘡患者身上通常只有10-15隻疥蟎)。所有診斷疥瘡的病人都需儘速治療,尤其是挪威疥,避免造成大流行。

那麼為什麼古人稱疥蟎為「君子蟲」呢?

宋代的風月笑林這本書裡談及「陳大卿言疥瘡五德」:何謂五德?不上人面,仁也;喜傳於人,義也;令人叉手揩擦,禮也;生罅指節骨間,智也;癢必以時,信也。」白話文的解釋就是「不長在人臉上,算得上仁慈;喜愛與人分享,算得上義氣;總是讓人交叉著手指揩擦成作揖狀,算得上合禮;躲在手指節骨間,算得上聰明;癢痛按時發作,算得上守信。」仁義禮智信,五德皆備,故稱君子蟲。這樣的形容是不是很有趣呢?

但其實感染到疥瘡可是一點都不有趣!一般疥瘡傳染途徑以密切接觸傳播為主,如頻繁的身體接觸、性交或家庭成員之間的相互傳染;另外患者身上的疥蟎可能會掉落在衣服、床鋪及傢俱上,因此接觸患者使用過的衣物、毛巾或床舖也可能間接感染疥瘡,尤其是挪威疥的傳染力較強,較容易發生間接傳染,所以常見「一人感染,全家遭殃」的情形。

第一次感染疥瘡約~6週後才會出現症狀,需注意的是即使患者尚未出現症狀也具有傳染力;而若曾經感染疥瘡,則約1-4天就會出現症狀。感染疥瘡的典型症狀為皮膚劇癢難耐,夜間時更為嚴重,而由於人體對疥蟎及其排泄物產生過敏反應,因此皮膚上會出現紅斑、丘疹、水皰等症狀,有時更會因劇癢抓傷引起疼痛並導致繼發性細菌感染或濕疹樣變化。

疥瘡!讓人癢到抓狂的「君子蟲」 防傳染照護必知這些事

當懷疑病人可能罹患疥瘡時,醫師會仔細尋找疥蟲所在的蟲穴道,用刀片輕刮下皮屑後,用顯微鏡檢查有無疥蟲、蟲卵或是蟲糞便,以確立診斷。治療方面是一經確診,醫師會開立滅疥藥品(外用或口服),患者需遵守醫囑及藥品標示來使用。

特別需注意的是,在塗抹藥品時必須全身徹底塗遍,尤其是皮膚皺摺處,不應只塗抹發癢部位。治療期間最少兩週,照顧者或同住家人建議一同治療,並採取預防措施,才能避免交叉傳染。而即使寄生於皮膚中的疥蟎及蟲卵已清除,皮膚癢及紅疹的症狀仍可能會持續近月才會全部解除,此時可請醫師視個人狀況開立止癢藥品以緩解症狀。若治療後2~4週皮膚仍會發癢或疹子再度出現,可能需要再次治療。

疥瘡病人的照護

照顧疥瘡病人時應穿戴手套並勤洗手,減少直接接觸皮膚的機會;患者使用過的衣物、床被單和物品,需與其他人分開,用60℃以上的熱水清洗至少10分鐘,最好可加上高熱乾燥;如果無法清洗,建議以塑膠袋密封並置於乾燥的環境中1-2週直至疥蟎死亡(資料顯示,疥蟲卵會存活兩週,但卵孵化後疥蟲沒有人可寄生,2-3天就會死亡)。居家環境清潔部分,可用吸塵器清除掉落地板的皮屑,並以漂白水消毒。
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CDC:衛生福利部疾病管制署(簡稱疾管署),是中華民國衛生福利部轄下的一個所屬機關,負責建立現代化防疫體系。 ...更多

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