腎臟也會中風!6旬伯心悸、右下腹劇痛,竟是腎動脈梗塞惹禍險送命

腎臟也會中風!家住台中現年62歲王先生長期患有高血壓,偶爾會有心悸困擾,但不以為意。某天右下腹部突然劇烈疼痛,至急診就醫,沒想到經腹部電腦斷層影像檢查,竟是右側腎動脈梗塞,也就是俗稱「腎臟中風」!還好經服用抗凝血藥物住院觀察,待病情穩定後,轉介至心臟科安排心律不整電燒等一連串及時搶救下,王先生腎臟功能未受損,門診追蹤恢復狀況也十分良好。

腎臟也會中風!6旬伯心悸、右下腹劇痛,竟是腎動脈梗塞惹禍險送命
亞大醫院腎臟科主治醫師陳虹志指出腎動脈梗塞處。(圖片/亞大醫院提供)

腎動脈梗塞發生率約1%至2% 不易診斷原因與這有關

亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師陳虹志表示,腎動脈梗塞在臨床上不易診斷,發生率約1%至2%。多好發於年長、長期患有高血壓或心血管疾病、心律不整與糖尿病族群;有些人會出現持續性腰痛或下背痛、血壓突然飆高等症狀,但多數患者都不自覺。

至於為何多數患者不易察覺?陳虹志醫師解釋,這是因為腹部內臟較多,且造成右側腹痛的常見原因十分多元,包括:膽囊炎、急性腎臟炎、大腸憩室炎、胰臟炎或胃十二指腸潰瘍等,都是可能原因。且因腎動脈梗塞發生的機率較低,另往往需要透過血管攝影,或電腦斷層才能確診,故腎動脈梗塞通常很難在第一時間診斷與治療。

腎臟也會中風!6旬伯心悸、右下腹劇痛,竟是腎動脈梗塞惹禍險送命
電腦斷層影像—橫切面。(圖片/亞大醫院提供)

腎中風未及時治療,恐釀慢性腎臟病害洗腎

陳虹志醫師表示,上述案例之所以能夠快速檢查、確診,主要是因為當患者到院後,詢問過往病史時發現,該患者有陣發性心悸,經常感到不適。調閱近兩年來的心電圖,確診有陣發性心房撲動,懷疑血栓是因心律不整造成;當血栓在心臟處形成後,再經由主動脈、腹主動脈,打到右側腎動脈的分支後釀禍。

腎臟也會中風!6旬伯心悸、右下腹劇痛,竟是腎動脈梗塞惹禍險送命
電腦斷層影像—縱切面(圖片/亞大醫院提供)

但值得慶幸的是,幸好因腎動脈阻塞處為分支處,影響右腎整體血流不大,不需緊急進行心導管打通。經評估後,決定先透過抗凝血劑治療,直到病情與腎功能穩定後,即轉介到心臟科進行心律不整電燒;以預防血栓再度形成,避免腎臟二度中風,或其他器官中風(如腦中風)等情形發生。

陳虹志醫師提到,腎中風患者如果未及時治療,或是未積極預防其再次發生,不僅有造成慢性腎臟病的可能;長期下來恐造成末期腎病,提高洗腎的機率,嚴重性不容小覷。還好該名王姓患者送醫及時,在給予正確治療後,目前患者門診追蹤恢復狀況也十分良好。

腎中風潛在健康危害大!有這些症狀速就醫才有保障

陳虹志醫師呼籲,若是民眾的腎臟超音波影像出現邊緣不規則,或缺損情形、腎功能惡化速度較快;且伴隨有反覆腰痛,但排除一般細菌感染情形,又有年長、心血管疾病、心律不整等危險因子時,建議應該立即就醫經專業醫師進行評估、釐清是否為腎動脈梗塞惹禍,積極治療與預防,較有保障。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/240/80349
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