久站、久坐雙腿腫脹浮腳筋…雷射燒灼術治療靜脈曲張很「有感」

久站、久坐的人小心雙腿腫脹「浮腳筋」,有的是小小的一片像蜘蛛網,嚴重則是一球球浮出的血管,甚至伴隨大小腿痠麻、刺癢又腫痛,影響日常生活與工作,恐是靜脈曲張上身。目前針對第二級浮腳筋,或第三級下肢水腫的人,需要進行手術治療,而雷射燒灼術是進步的選擇。

久站、久坐雙腿腫脹浮腳筋…雷射燒灼術治療靜脈曲張很「有感」
郭綜合醫院心臟外科文豪醫師表示,靜脈曲張治療的主要標的是大隱靜脈。(圖片提供/郭綜合醫院)

靜脈曲張好發:女性、肥胖、抽菸、久站、久坐者

根據最新文獻統計,約50~80% 的人口患有靜脈曲張,好發於女性、肥胖、抽菸或久站、久坐者,其症狀表現多為疾病嚴重度第一級或較輕微的「蜘蛛絲」或末梢靜脈擴張;約10~30% 患者會進一步惡化形成嚴重度第二級的「浮腳筋」或第三級下肢水腫;約1~5% 的人需要更積極的手術治療。

靜脈曲張治療的主要標的:大隱靜脈

郭綜合醫院心臟外科文豪醫師表示,靜脈曲張治療的主要標的是大隱靜脈,此為雙側下肢「淺部靜脈」回流系統的主幹,位於皮下組織及脂肪層,與受肌肉或筋膜層層包裹的「深部靜脈」互為表裡,中有穿通靜脈相通,並以小腿肌肉作為幫浦將血液唧回心臟,以靜脈瓣作為調控閥門,以阻擋受重力牽引向下的靜脈血逆流。

當靜脈回流變差,使得靜脈壓力高張時,淺部靜脈因無肌肉包裹較易外擴鼓脹扭曲,使得靜脈瓣閉鎖不全,造成靜脈血逆流並遲滯於管腔內,最後靜脈內的水分與血紅素等分子向靜脈壁外的組織滲透出去,形成下肢水腫,甚至達到嚴重度第四級的色素沉積,以及嚴重度第五級、第六級的組織氧合變差,且會造成不易癒合的表皮傷口與感染性潰瘍。

久站、久坐雙腿腫脹浮腳筋…雷射燒灼術治療靜脈曲張很「有感」
雷射燒灼術治療靜脈曲張。(圖片提供/郭綜合醫院)

第二級以上的靜脈曲張,可以雷射燒灼術治療

為了預防靜脈高壓、改善靜脈回流,抬腿、彈性襪或鍛鍊小腿肌肉是較為簡易可行的初階療法。在症狀較輕微的嚴重度第三級內,還有外用藥物如β-Escin凝膠或口服藥物Diosmin可做症狀緩和治療;在嚴重度第二級以上的靜脈曲張,硬化劑注射、靜脈剝除術或靜脈曲張雷射燒灼術,是針對病灶更為積極,且成效甚佳的介入性療法。

文豪醫師補充說明,雷射燒灼術的治療策略,係以韌性佳、口徑小 (直徑約1mm)、高波長 (1470nm) ,且能量控制相對穩定的雷射光纖置入可觸及之病灶,以360環形均勻釋放能量於靜脈腔內與壁內水分子使其蒸發,進一步使扭曲變形而失去功能的大隱靜脈及其分支燒灼閉合,併輔以彈性襪階段式壓迫療法,將遲滯於淺部靜脈的血液趕回深部靜脈,改善下肢循環與組織氧合。

雷射燒灼手術很有感,十年內疾病復發率可降低至20%以下

手術時間約在1~2小時,可以全身或局部麻醉方式進行,術後六小時後即可下床活動。大多數患者在術後約10日內極為「有感」,扭曲的靜脈消失、大小腿症狀改善可回復原本生活機能,如有傷口或色素沉積,也能在後續追蹤治療數月內漸漸改善,術後十年內疾病復發率可降低至20%以下。
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