打草驚蛇!遭蛇吻不輕忽 認識毒蛇保平安

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打草驚蛇!遭蛇吻不輕忽 認識毒蛇保平安
40歲陳小姐在田裡工作時,遭蛇咬傷右手第三指,驚魂甫定趕緊記下蛇的外徵,並送到成大斗六分院急診室就治,指認赤尾青竹絲是咬她的兇手;觀察過程中,陳小姐的腫脹疼痛從手指傷口,一路延伸到上臂,並出現血腫。院方表示,所幸經過抗毒蛇血清注射治療,數天後康復出院。

成大斗六分院急診室洪紹恩醫師指出,遭蛇吻第一件事是冷靜下來保護自身安全,並看清楚被什麼蛇咬到;如有隨身攜帶手機,亦可拍照供醫師參考;被無毒蛇咬傷送醫換藥觀察即可,然而毒蛇咬傷卻可能致命!但不管被任何蛇咬到,都建議送醫觀察後續變化;記住蛇外型後,傷口也需要做緊急處理:
1、脫掉同肢體的戒指、手錶及手鐲等束縛物品,以防肢體腫脹後壓迫壞死。
2、以生理食鹽水或清水沖洗。
3、若手上有彈性繃帶可包紮患部,鬆緊度以能插入一根手指為原則,減少毒液回流。

洪紹恩醫師也提醒民眾,在連續劇中看到的一些劇情,千萬勿做,包括:
1、吸吮,因為會增加施救者中毒風險。
2、切開傷口,因為會增加組織傷害風險。
3、冰敷、止血帶,因為會增加肢體缺血壞死之風險。

雖然認蛇的品種需要專業知識,但要認出毒蛇並沒那麼難;臺灣有名的六大毒蛇,包括雨傘節、飯匙倩(眼鏡蛇)、赤尾青竹絲、百步蛇、龜殼花及鎖鏈蛇,各種毒蛇身上具有不同的紋路或表徵。

洪紹恩醫師表示,靠特徵辨識毒蛇也有例外,如前陣子就有消防員遭白化雨傘節咬傷,休克昏迷的案例;至於蛇毒,可分為神經性(雨傘節及飯匙倩)、出血性(赤尾青竹絲、龜殼花、百步蛇)及混合型(鎖鍊蛇)蛇毒等,各有其治療的血清注射,其中的百步蛇、鎖鍊蛇,需使用專屬的血清。

洪紹恩醫師特別呼籲:預防勝於治療,要避免發生蛇吻事件,須了解大部份的蛇其實是怕人的,除非感覺生命受威脅才會反擊;所以,要爬樹或進入草叢時,記得要穿上防護,並且「打草驚蛇」,也能保護因棲地受破壞和因捕殺已越來越少見的臺灣毒蛇,以互不侵犯代替殺害。

毒蛇種類(特徵、習性、毒性):
1、雨傘節:身體黑白相間花紋夜間出沒、生性溫馴,受干擾時,喜歡逃走或捲成8字型;屬神經毒,毒性強
2、飯匙倩(眼鏡蛇):能擴張頸部,像飯匙般身體花紋則變化大,白天活動,棲息於山區、農墾地;咬注或噴灑神 經毒,毒性強。
3、赤尾青竹絲:草綠色身形與暗紅色尾部,生活環境廣,常以保護色藏於樹林草叢中,咬人率是臺灣第1名;出血性毒,毒性較弱。
4、百步蛇:身體三角型交錯紋數量稀少,夜間活動,多出沒於山坡地,常於岩縫或樹葉堆中,以體紋掩藏自己;出血性毒,毒液量大,毒性強。
5、龜殼花:身體棕黑圓形交錯紋,棲息於山區或草叢石縫內,也可能會到住家找老鼠吃,攻擊性強;出血性毒,毒性強。
6、鎖鏈蛇:橄欖及灰色橢圓斑交織成鎖鏈狀,在臺灣相當罕見,夜間習性,喜待於河川的礫石地,出沒於東部及南部山區;兼具神經、出血毒,毒性強。

洪紹恩醫師,畢業於高雄醫學大學醫學系,經歷急診醫學專科醫師、成大醫院急診部主治醫師、部立臺南醫院及新化分院急診室醫師;現任成大斗六分院急診室主任醫師,專長高級心臟救命術指導員。(于郁金攝)
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