裝置子宮內投藥系統的成功關鍵

裝置子宮內投藥系統可以在月經後5～7天，或產後2個月子宮恢復原來大小時、做內膜刮除術排除內膜疾病的同時或回診時裝。和裝置子宮內避孕器的過程一樣，在門診就能安裝，一般有過生育經驗的女性都能順利裝設。鄭雅敏表示，子宮內投藥系統比一般避孕器粗，掉落的機率不大，大部分的患者都能順利裝設，但若是未生育或剖腹產、子宮頸比較窄，或角度大 (前屈或後屈) ，比較不好裝，可能需要配合使用器械，過程中的疼痛感因人而異；如果是有嚴重肌腺症或肌瘤的患者，陳怡仁表示：「因為裝設較困難，有時會安排在手術室，像無痛大腸鏡一樣在麻醉後進行，大約只需2、3分鐘就能完成。」

剛裝好後的第一次來潮時，要注意觀察子宮內投藥系統是否隨經血掉落，特別是子宮頸口較大、經血量又特別多的人，如果第一個月沒掉出來，通常就表示已在子宮腔內穩定。若是位置移動但未掉落出來，會有疼痛感，應立即就診。詹德富提醒，患者別忘了下個月回診追蹤，一旦掉落，還有懷孕的可能。

裝置後，經血量會慢慢、漸進式的減少，少數病人反映下個月幾乎只要用護墊就夠，但多數人要經過2～3個月才會明顯減少，其間約1/3的人會有點狀出血的狀況，這是子宮內投藥系統最常見的副作用，子宮內膜萎縮時會有萎縮性的出血，這是正常現象，通常只有前3個月會出現，只要事先知道會有這種狀況發生，患者就比較能接受而不會恐慌。陳怡仁強調，骨
盆腔正在發炎或經常反覆感染的人，不適合裝置子宮內投藥系統，因此他習慣在裝設前先讓患者使用陰道塞劑，減少感染的機會。

基本上，醫師的經驗，及事前充分告知患者相關資訊，是裝置子宮內投藥系統成功的關鍵。而在長期使用的安全性方面，子宮內投藥系統可使用5年，因為不影響卵巢，只局部作用於子宮內膜，長期使用不影響未來生育機率；根據2005年婦產科期刊《Obstetrics and Gynecology》發表一篇於芬蘭進行、針對17,300例個案的追蹤研究顯示，裝置子宮內投藥系統不會增加乳癌發生率。

雖然，在不得已時，還是有必須採取最後手段「切除子宮」的可能，但在最後關頭前，子宮內投藥系統提供女性一個與月經和平共存，直到迎接更年期的機會；對於少數已飽受折磨，一走進診間就要求醫師切除子宮的患者，詹德富說：「我們現在可以建議她試試子宮內投藥系統，再給子宮一個機會。」

Q 裝了子宮內投藥系統之後，一直有不規則的出血，這是正常現象嗎？會持續多久呢？

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