病歷也能像個圖文影音日記 中山附醫 CIO拉近醫療距離感
曾幫臺灣制定電子病歷標準規章的中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁，因為擁有專業醫師與資訊專長雙背景，造就他建置資訊系統更能從醫師和病人的使用者需求出發，拉近醫療專業與一般民眾間的距離
以前，每家醫院的病歷資料無法互通。即使病人帶齊了前一家醫院的病歷影印本，到另一家醫院看病時，還是得重新抽血檢查，而且因為病歷欄位和格式的不一致，第2家醫院的護士還得手動輸入病歷影本上的資料到系統中。
但是，自從衛生署制定了電子病歷標準規章之後，這一切都不一樣了。
現在，病人只要帶著健保卡，就能在任何使用電子病歷的醫院，調出自己在其他醫院的病歷。等到全臺灣的醫院都導入電子病歷以後，就算到無法抽血檢查的小診所看病，也不用擔心查不到曾在大醫院的醫療記錄，不但方便又更安全，醫療也更有保障。
實現這套電子病歷夢想的舵手，正是中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁。
醫師出身，跨入醫療資訊領域
婦科癌症專業出身的曾志仁，在長庚醫院服務25年，除了擔任長庚醫院婦產科主任、服務於臺灣女性癌症協會外，更主導長庚醫院的資訊化與電子病歷規畫，帶領長庚醫院成為臺灣第一個做到無紙化的醫院。
曾志仁會從醫療專業跨入醫院資訊系統，背後可有1段故事。
玩電腦一直都是曾志仁的興趣，20幾年前，他買了人生中第一臺筆記型電腦，但拿到這臺筆電的第一件事，曾志仁不是興奮地打開電源使用，反而把注意力轉向電腦的背蓋，立刻開始拆解、研究電腦內部構造。結果這臺筆電都還來不及用，就因為裝不回去而報廢。
後來，在曾志仁擔任長庚醫院婦產科主治醫師時，約是臺灣剛開始出現網際網路和網站的時期，他就在網路上架設了一個「國家網路醫院」網站，是臺灣第一個網路醫院，就由曾志仁擔任院長。這個國家網路醫院成立1年，曾志仁說，就有6百萬人次的瀏覽數量。
看到曾志仁在資訊領域的成就，當時王永慶就對曾志仁說，與其在外經營網路醫院，不如幫長庚醫院進行資訊化。因此，曾志仁就從這個時候，負責長庚醫療體系的資訊架構，從系統建置、病歷電子化，做到無紙化醫院。
幾年前馬英九接任總統時，曾志仁受到當時衛生署署長邀請，進入衛生署負責制定全臺灣醫院的電子病歷標準。
當時衛生署內各參事、科長分散，曾志仁就認為，如果沒有一個完整的組織來帶動全臺電子病歷，是無法成功的。因此，進入衛生署第一件事，就是成立了電子病歷委員會，除一般政府官員外，也網羅各地的醫師、護士、藥師、醫管人員等專家，並且，各家醫院也得派代表參加，為全臺灣醫院電子病歷發展打下基礎。
當委員會各成員都有電子病歷標準的共識後，曾志仁就帶頭著手訂定門診、住院等病歷標準，也就是制定標準病歷格式。
訂出統一標準後，就是要求各醫院依這套標準來執行，由衛生署發補助金鼓勵遵行這套電子病歷規章的醫院，而沒做的醫院也有一點小懲罰，例如定期的醫院評鑑扣分等。這樣的推行方式，有獎勵也有處罰，就像「有棍子也要有糖果」一樣，曾志仁說。
卸下衛生署職位後，曾志仁回到長庚工作，而在王永慶過世後，他就到了中山醫學大學附設醫院，進行中山醫學大學附設醫院的資訊化改造。
要大幅改造醫院資訊系統，得先獲得足夠份量的管理職位
曾志仁剛進中山醫學大學附設醫院的時候，內部資訊架構還是孤島式系統，也就是院內各系統都像座孤島般，無法連通其他系統，例如門診醫師在門診系統內寫完了基本病歷，但等到病人要住院時，醫師還得在住院系統內重抄一遍。
曾志仁表示，這些無法連通的系統就像醫院的包袱般，只因為過去不同領導者買了不同系統，而接續的管理者雖然有不同管理方針，卻因為考慮已經花在這些系統的錢不能浪費，就繼續採用，導致累積多年後，院內各系統雜亂不通，增加醫護人員的作業負擔。
因此，接下改造中山醫學大學附設醫院任務的曾志仁，第一個要求就是給他相應的管理職位：副院長。曾志仁說，如果是由資訊室主任，這樣的職位來進行院內系統大幅汰換，一定管不動其他的單位，因此，他認為要把這個任務做好，就得先得到一定份量的職位，才有地位與聲音管得動其他部門。
有了管理權力後，曾志仁先把系統不通的問題擺一邊，先制訂院內電子病歷標準，不僅字型大小、格式、介面長寬高，甚至連介面顏色風格也都統一。
曾志仁表示，當病歷有了標準後，醫護人員在填病歷時就不需要花很多時間思考填單的方式，只要照著規定走即可，「就像秦始皇過去推行書同文車同軌的時候，也是先訂出車輛行走軌道的寬度，才來造車。」他認為，「這就是按部就班，就是方法，而醫院的管理一定要有方法才會成功。」
制訂院內統一的病歷標準後，曾志仁就開始著手逐步裁撤舊有的系統，總共花了2年，把一個又一個的院內系統用統一的標準重新開發，讓各個系統互通，擺脫過去不同廠商系統不互通的麻煩。
現在中山醫學大學附設醫院內部各個醫療系統，例如門診、住院、醫療影像等系統，都採同一系統架構，就能快速互通資料，減少了相當多的醫護人員在各個系統間輸入同一份資料的作業時間。
病歷也能是病人的圖文日記
制訂完病歷標準後，曾志仁還著手另一項中山醫學大學附設醫院的電子病歷特色：圖文介面。
過去的病歷都以文字為主，內容不外乎是醫生以英文寫下病人的症狀和施行的藥物等，但是這樣的病歷對一般人來說，常有生硬、艱深的印象。
但是曾志仁想打破這樣的印象，他就開始在中山醫學大學附設醫院的開刀房架設照相攝影機，以隨時記錄下醫師開刀的各步驟影像。曾志仁更自己發明影像轉換器，透過USB接頭或藍芽傳輸，一般醫師隨手用手機或相機拍的影像，就能傳輸到醫院內的影像系統內。甚至連各種藥物的膠囊、藥錠，也拍下對應的相片。
接著，就是把這些多元的影像都放到病人的病歷中。舉例來說，病人開刀切除肝臟腫瘤，在病歷上會有好幾張照片，從開刀前的肚子腫大、醫師畫下第一刀露出病人內臟，到切除腫瘤、腫瘤取出放在手術臺等影像，都會附在病歷上。並且，術後復原時病人服用的各項藥物，除藥物名外，也都有實際照片來標示。
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