糖尿病友，不可不防「牙周病」
你知道糖尿病不治療，會導致牙周病嗎？
假如已罹患牙周病，不控制血糖，會讓牙周病更嚴重，治療更困難！
到底牙周病和糖尿病有什麼關聯？又該如何預防呢？
周先生患有糖尿病，又有牙周病，最近牙齒動搖、口氣很難聞，想一勞永逸拔掉搖動的牙，牙醫師卻建議必需先控制血糖才能拔牙。周先生不理解「拔牙怎麼跟糖尿病有關」？牙醫師解釋，高血糖使傷口癒合能力變差，他才了解糖尿病會讓牙周病更嚴重，沒有顧好牙齒，接下來可能無齒可用。
糖尿病關懷基金會董事長戴東原舉出兩個個案，第一個是一位50初頭的糖尿病患，他曾和這位糖友一起吃飯，發現之前對方常「狼吐虎嚥」，吃相不太好，總是被太太指正要吃慢點，可是後來對方吃飯變得很慢，也吃得很少，詢問後才知道這位患者因糖尿病沒控制好，又沒有注意口腔衛生，導致發生嚴重的牙周病，牙齒脫落剩下不到20顆，不僅營養一直不好，後來甚至還得了腦中風。
另一位個案是一名年長戴東原董事長5～6歲的男性，因發高燒，全身冷顫住院，血液培養證實有細菌侵入，但遍尋全身未發現傷口，之後經牙科會診，謎底終於揭曉，原來細菌是從潰爛的牙齦鑽進去，導致發炎，所以牙周病絕對不可忽視。
衛福部健保署統計，18歲以上國人牙周病盛行率超過八成，過去認為牙周病是忽略口腔保健引起，很少人會與糖尿病畫上等號，目前醫學證實兩者之間是雙向關係，糖尿病會影響牙周病的發生率。糖尿病關懷基金會董事長戴東原，在臺大醫院擔任內科教授期間，做過一份為期5年的國人成年糖尿病調查研究，指出糖尿病患者罹患牙周病機率是一般人的3倍，因此被認為是糖尿病患者併發心血管、腎臟病、視網膜、神經病變、足部病變以外，更需重視的另一個併發症，目前致病機轉尚未完全釐清，但已發現與下列4大因素相關。
糖尿病４大因素
提高牙周病機率
1.白血球功能降低
牙菌斑是牙齒表層形成的無色細菌黏膜層，如果不清除，會導致牙齦炎。糖尿病關懷基金會糖尿病衛教師陳綉慧表示，當牙齦出現紅腫、疼痛等發炎訊號時，白血球會立即參與滅菌行動，但高血糖會削弱白血球的殺菌能力，無法抑制牙斑菌繁殖，因而提高牙周病發生率。
2.膠原蛋白代謝異常
有植牙需求時，醫師常會跟患者說要補膠原蛋白，原來膠原蛋白是合成齒槽骨和牙齒周圍組織重要的物質。陳綉慧衛教師表示，高血糖會抑制膠原蛋白合成，無法支撐齒槽骨及牙周組織，也會增加牙齦溝內溶解膠原蛋白的酵素，進而破壞牙周組織，讓病情愈來愈嚴重。
3.末稍微血管異常
高血糖會破壞末稍或微細血管，導致基底膜變厚，使得內、外物質無法正常代謝，白血球細胞及抗體無法靠近感染區進行救援、滅菌、修復等行動，牙周有害物質又無法排出，牙周病惡化程度日益升高。
4.唾液分泌量減少
陳綉慧衛教師說明，高血糖會使唾液量明顯減少，同時唾液的含糖量會增高，易造成口乾舌燥。由於唾液減少，口腔自淨效果變差，牙菌斑附著在牙齒表面的量會增多，有利齲菌生長，因而促成齲齒。
血糖長期過高，對口腔健康形成不小的壓力，比方說洗牙、拔牙時，會擔心大、小傷口不易復原，引發感染；唾液分泌量減少，會有口乾舌燥及唾液腺腫大症；唾液量少，尿又多，易形成體液喪失，身體抵抗力變差，會併發口腔內白色念珠菌感染。
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到底牙周病和糖尿病有什麼關聯？又該如何預防呢？
周先生患有糖尿病，又有牙周病，最近牙齒動搖、口氣很難聞，想一勞永逸拔掉搖動的牙，牙醫師卻建議必需先控制血糖才能拔牙。周先生不理解「拔牙怎麼跟糖尿病有關」？牙醫師解釋，高血糖使傷口癒合能力變差，他才了解糖尿病會讓牙周病更嚴重，沒有顧好牙齒，接下來可能無齒可用。
糖尿病關懷基金會董事長戴東原舉出兩個個案，第一個是一位50初頭的糖尿病患，他曾和這位糖友一起吃飯，發現之前對方常「狼吐虎嚥」，吃相不太好，總是被太太指正要吃慢點，可是後來對方吃飯變得很慢，也吃得很少，詢問後才知道這位患者因糖尿病沒控制好，又沒有注意口腔衛生，導致發生嚴重的牙周病，牙齒脫落剩下不到20顆，不僅營養一直不好，後來甚至還得了腦中風。
另一位個案是一名年長戴東原董事長5～6歲的男性，因發高燒，全身冷顫住院，血液培養證實有細菌侵入，但遍尋全身未發現傷口，之後經牙科會診，謎底終於揭曉，原來細菌是從潰爛的牙齦鑽進去，導致發炎，所以牙周病絕對不可忽視。
衛福部健保署統計，18歲以上國人牙周病盛行率超過八成，過去認為牙周病是忽略口腔保健引起，很少人會與糖尿病畫上等號，目前醫學證實兩者之間是雙向關係，糖尿病會影響牙周病的發生率。糖尿病關懷基金會董事長戴東原，在臺大醫院擔任內科教授期間，做過一份為期5年的國人成年糖尿病調查研究，指出糖尿病患者罹患牙周病機率是一般人的3倍，因此被認為是糖尿病患者併發心血管、腎臟病、視網膜、神經病變、足部病變以外，更需重視的另一個併發症，目前致病機轉尚未完全釐清，但已發現與下列4大因素相關。
糖尿病４大因素
提高牙周病機率
1.白血球功能降低
牙菌斑是牙齒表層形成的無色細菌黏膜層，如果不清除，會導致牙齦炎。糖尿病關懷基金會糖尿病衛教師陳綉慧表示，當牙齦出現紅腫、疼痛等發炎訊號時，白血球會立即參與滅菌行動，但高血糖會削弱白血球的殺菌能力，無法抑制牙斑菌繁殖，因而提高牙周病發生率。
2.膠原蛋白代謝異常
有植牙需求時，醫師常會跟患者說要補膠原蛋白，原來膠原蛋白是合成齒槽骨和牙齒周圍組織重要的物質。陳綉慧衛教師表示，高血糖會抑制膠原蛋白合成，無法支撐齒槽骨及牙周組織，也會增加牙齦溝內溶解膠原蛋白的酵素，進而破壞牙周組織，讓病情愈來愈嚴重。
3.末稍微血管異常
高血糖會破壞末稍或微細血管，導致基底膜變厚，使得內、外物質無法正常代謝，白血球細胞及抗體無法靠近感染區進行救援、滅菌、修復等行動，牙周有害物質又無法排出，牙周病惡化程度日益升高。
4.唾液分泌量減少
陳綉慧衛教師說明，高血糖會使唾液量明顯減少，同時唾液的含糖量會增高，易造成口乾舌燥。由於唾液減少，口腔自淨效果變差，牙菌斑附著在牙齒表面的量會增多，有利齲菌生長，因而促成齲齒。
血糖長期過高，對口腔健康形成不小的壓力，比方說洗牙、拔牙時，會擔心大、小傷口不易復原，引發感染；唾液分泌量減少，會有口乾舌燥及唾液腺腫大症；唾液量少，尿又多，易形成體液喪失，身體抵抗力變差，會併發口腔內白色念珠菌感染。
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