成功受孕非難事

Part 1──西醫篇

檢查+問診 對症下藥
中山醫院婦產科主任黎惠波醫師表示,通常會至醫院求診的夫妻,多半已發現有「不孕」的困擾(也就是在沒有避孕的狀況下,超過一年仍沒有懷孕),因此以西醫來說,會先做一些相關檢查及問診,以便找到不孕原因後對症下藥。
  檢查方面,會在女性的經期第二天左右抽血,驗荷爾蒙;然後在經期第八天左右,做「輸卵管照相」,看輸卵管是否通暢;也會做超音波檢查,瞭解子宮狀況(是否有長肌瘤、前傾或後傾…)。男性部分做的檢查主要是驗精蟲,看精蟲的數量及品質。問診方面,醫師會詢問兩人的行房頻率、行房狀況(有無勃起、射精),以及瞭解女方的生理期是否規則(若是不規則,就表示排卵狀況不佳)、經期來時是否會痛(生理痛有可能是子宮內膜異位問題),還有女方過去的病史,如:骨盆腔是否曾經發炎過、肚子是否開過刀(可能會造成腹部沾黏不通)……等相關問題。
待做完夫妻雙方的檢查及問診之後,就可以知道是哪一方出了問題,或是兩人都沒有問題(通常男女雙方各有40%機率可能,另外20%是兩人都有問題)。若不孕原因是由於精蟲品質不佳,可能就會考慮做人工授孕或試管嬰兒;若原因是因為女方的子宮、卵巢長肌瘤,或是輸卵管不通,就需要做腹腔鏡手術治療。若檢查結果發現兩人都沒有問題,醫師就會請女方回家量基礎體溫,然後把握「排卵期」前後幾天行房。通常這樣做之後很多夫妻就能順利懷孕。
  那麼怎樣的狀況會需要吃排卵藥,甚至打排卵針呢?醫師表示,若是女方的經期不規則(也就是排卵不規則),醫師就會開排卵藥,讓女方可以多排1、2個卵(正常女性是每個月排1個卵),增加受孕機會;排卵藥也可以讓女方比較能抓到排卵期,把握時間行房(通常吃排卵藥,在月經的第14天左右就會排卵)。若是吃排卵藥也沒辦法順利排卵時(例如患有「多囊性卵巢」的婦女較難排卵),醫師就會施打排卵針,或再搭配其他藥物的輔助,來增加受孕機率。

把握「做人」關鍵期──排卵日前後
  由於卵子排出後進入輸卵管,一般可以存活1~2天,而精子通常可以在女性生殖道內保持活性2~3天,因此只要能在「排卵日」前後2天內行房的話,就有極大的可能受孕。
但是「排卵日」究竟該怎麼算呢?醫師表示,最好的方法就是每天測量基礎體溫,當體溫開始由低轉高時,就很可能是排卵日。黎醫師提醒,測量基礎體溫最好是在每天早上醒來後馬上測量,不要起床刷牙後再測,容易不準。如果能用水銀式體溫計最好,因為此種體溫計溫度上升較慢,不易受周遭溫度影響,較為準確;但因為水銀易造成環境污染,現在坊間不易買到,比較多電子式體溫計。
經期規律的女性可以稍微偷懶點,不用每天測量,可以在接近生理期的前幾天再開始測量,一旦發現體溫由低轉高時,就可能是排卵日;或是陰道分泌物增加,且呈透明、似蛋清樣,或感覺某一側卵巢脹脹的,亦是即將排卵的徵兆。另外,坊間藥局有賣「排卵測試劑」,可在接近生理期的前幾天測量,亦有助於預知排卵日。若實在不放心,怕抓不準日子的話,經期規律或有吃排卵藥的女性,可以在經期開始後的第12天左右,至醫院做超音波檢查,觀察卵泡狀況,就可以更準確地預知何時會排卵。
另外,過去常吃避孕藥的女性,若是服用時間長達數年的話,有可能藥停之後生理期並不會馬上來;但只要一旦開始恢復生理期,並且週期規律的話,就一樣有受孕機會。

如何輕鬆得知排卵日?
通常生理期規律,週期在28~30天左右的女性,大約會在生理期開始後的第13~16天排卵(例如:6/1來月經,則6/13~6/16這段期間可能會是排卵日)。若要更準確地預知排卵日的話,可以在第12天左右開始測量基礎體溫,或是買「排卵測試劑」測量,甚至到醫院做超音波檢查喔!

容易經痛的女性,是否不易受孕?
  經痛按照不同成因可分為兩種:續發性痛經和原發性痛經。「續發性痛經」是指因為子宮內長異物造成(例如:子宮內膜異位症);「原發性痛經」則是因為子宮內膜剝落時分泌前列腺素造成子宮收縮疼痛。「原發性痛經」的女性由於子宮內並未長異物,因此不會影響受孕。
子宮內膜異位症的女性,生理期來時,子宮內膜剝落的時候會分泌前列腺素,造成子宮疼痛性的收縮,且會分泌一些化學物質,造成胚胎不易著床;所產生的卵子品質也比較不好,因此不易受孕。子宮內膜異位的原因可能是因為經血倒流,讓剝落的子宮內膜碎片經由輸卵管掉落腹腔,若是長在卵巢內,則形成所謂的「巧克力囊腫」,若長在子宮肌層則稱作「子宮肌腺症」。子宮內膜異位症可經由藥物或手術來治療。

★ 給想當爸媽者的衷心建議:
1、心情儘量放輕鬆:現代人可能因為壓力過大,造成不孕機率高。建議可以偶爾去渡個假(尤其在排卵期),重溫兩人的甜蜜時光,常可聽到有些夫妻出國渡假後就順利懷孕,不妨一試!
2、儘早就醫、勿一拖再拖:若是結婚後,在沒有避孕的狀況下試了一年仍無好消息的話,醫師建議儘早就醫,不要拖到四、五十歲了才來求助,那時的卵子、精子品質都不如年輕時佳,而且早一點檢查、確認不孕原因,才能對症下藥。
3、男性勿讓下體時常處於高溫:因為精蟲怕熱,因此男性洗澡時最好不要洗太熱,泡溫泉或三溫暖也勿泡太久,內褲也不要穿太緊。尤其檢查後發現精蟲品質不佳的男性,更要注意上述事項。
4、把握排卵期「集中火力」:性生活過頻容易使精蟲量變少,因此醫師建議倒不如在排卵日前的5~7天先禁慾,然後在排卵日前後2天積極做人,受孕機率反而較大。

錯誤觀念糾正!
Q:射精後女生要腳跟屁股抬高20分鐘左右,甚至倒立才能提高受孕機率?
A:其實行房後只需要在床上休息半小時左右,精蟲就已進入子宮腔,並不需要把屁股抬高甚至倒立。此外,記得不要馬上沖澡或沖洗陰部,或是急著去上廁所喔!

Part 2──中醫篇

針對體質 適當調養
  許多想要懷孕的夫妻除了求助西醫之外,也會想找中醫來調養體質,希望能藉由食補或藥補的方式來幫助自己容易受孕。的確,從中醫觀點來說,氣血陰陽平衡的體質,擁有良好的健康狀態,精神佳、睡眠充足、飲食正常、月經正常,就比較容易且適合懷孕。
  那麼哪些體質是比較不容易受孕的呢?台北長庚醫院中醫婦科廖芳儀醫師表示,以下五種體質的女性,是比較難受孕、需要特別調養的:
1、 虛冷(氣血虛弱)體質:
現代社會一般婦女營養都足夠,所以此類體質多出現在嗜食冰品、冷飲,或本身患有貧血的女性。
症狀:月經量少、臉色蒼白、頭暈心悸、食慾不佳、精神疲憊、手腳冰冷。
2、 陰虛體質:
多出現在常熬夜、晚睡、嗜食辛辣刺激食物,或本身患有甲狀腺疾病的女性。
症狀:月經提前、排卵期出血、月經量少、臉色潮紅、睡眠品質不佳、易做夢、口乾舌燥、容易便秘。
3、 肝鬱體質:
多出現在工作壓力大、自我要求高、責任感重的女性。
症狀:月經週期不規則,時而提前,時而延後,且經前症候群明顯(例如:情緒易怒、煩躁、乳房脹痛等)。另外,也會影響到食慾或排便功能,還有不容易入睡。
4、 痰濕體質:
多出現在肥胖或本身患有多囊性卵巢症候群的女性。
症狀:月經延遲,甚至數個月不來月經;體重快速增加但減重不易;容易冒青春痘、容易有痰或腸胃不適。
5、 腎虛體質:
不孕症婦女以「腎虛」為基本體質,臨床上常常合併有上述各種體質。
症狀:一般常見有月經前腰痠、怕冷、筋骨容易痠軟等非特異性症狀,或基礎體溫無明顯雙向表現。
由於人體的複雜性很高,因此廖芳儀醫師表示,上述體質必須由專業中醫師根據實際的臨床表現來綜合判斷,才能確診,再針對個別情況做治療調養。

女性健康重要指標──生理期狀況
正常月經週期應該是28加減7天(也就是21~35天都尚屬正常);正常的經血量一次月經週期約80c.c,可以2~3小時需換一次棉墊為參考;正常的經期天數則約為3~7天。
月經量少的女性,一般屬於氣血虛弱或陰虛的體質;月經週期不規則者,一般屬於肝鬱或腎虛的體質;因此經血量少或不規律的女性,的確比較不容易受孕。但醫師表示,若無其他婦科疾病,經過中醫調理後,仍可以有不錯的懷孕機率。
至於容易經痛的女性,前文曾提到,按照不同成因可分為兩種:續發性痛經和原發性痛經。「原發性痛經」一般屬於中醫氣血不足、虛寒的體質,只要經過適當的體質調理,懷孕不是一件難事;但「續發性痛經」一般常見的原因為子宮內膜異位症、子宮肌腺症,或骨盆腔發炎,這種情況往往需要經過中西醫進一步治療,才能有比較好的受孕率。至於體質上血壓偏低的女性,並不會不易受孕。
生理期來時,建議少吃瓜類、柑橘等屬性寒涼食物,並且少吃冰品、冷飲,尤其是排卵期或生理期前後一週,主要是因為冰品、冷飲或屬性寒涼的食物容易使卵巢、子宮的血液循環變差;排卵或月經期間,血液循環通暢較有助於排卵與經血排出。建議可以在生理期時喝一些黑糖薑茶、桂圓紅棗茶、玫瑰花茶,可有助於經血排出更順暢,並且緩解經期燥熱或腹脹不適的狀況。
想要順利懷孕的女性,廖醫師建議,最基本也最有效率的作法是認真觀察自己的月經週期,記錄下每次行經第一天的日期、行經天數、經血量、血塊有無、和月經前後不適症狀(例如:腰痠、頭痛、腹瀉、便秘、乳房脹痛、腹痛、情緒變化、痤瘡等),以便在中醫問診時作為參考;此外,最好能夠配合基礎體溫的測量,觀察基礎體溫是否呈現正常的雙向變化,這樣就能更準確地抓住排卵期──最佳受孕時間。

「食補+藥補」雙管齊下 好孕來報到
想要懷孕的女性,在飲食方面,三餐要定時定量、營養均衡,並可多補充一些鐵質、葉酸、鈣質、蛋白質,及多吃深色的蔬菜水果,如:櫻桃、葡萄、桑椹、覆盆子、各式莓果類(可養血補腎),或菠菜、蘆筍、牛奶、牛肉、魚肉、豆類等。
在藥補方面,助孕食療常用的中藥有:山藥(補脾腎之氣)、桂圓(養血安神)、紅棗(健脾補氣)、覆盆子(補腎)、西洋參(補益氣陰)、菟絲子(補腎)、茯苓(健脾)。西洋參平日可以用來泡茶,或是燉湯喝,是很好的滋補藥材。
不過醫師提醒,選用中藥材時仍須先諮詢過中醫師,以便針對體質做最適合的補養。此外,少數患有特殊疾病的女性(如:甲狀腺疾病、紅斑性狼瘡等),建議在準備懷孕前,應與中、西醫師討論用藥及懷孕的安全性,才能放心懷孕,產下健康寶寶喔!

錯誤觀念糾正!
Q:早餐都空腹吃麻油煎雞蛋(尤其在生理期間),可以有助受孕?
A:麻油屬於溫燥食材,反而會讓經血變多,排出不順暢(排不乾淨),而且會讓原本就比較燥熱的經期體質火上加油,火氣更大,並不會有助於受孕喔!
Q:吃海鮮、韭菜有助壯陽?
A:海鮮一般多含鋅,鋅有助於調節男性荷爾蒙的新陳代謝,但對於壯陽效果仍有限;韭菜在中藥裡屬於溫補腎陽的藥材,但一般藥用為韭菜子,且需要搭配其他藥材,並非單純食用韭菜。


黎惠波
學歷:國防醫學院
經歷:空軍總醫院婦產科主任、加州大學生殖內分泌暨不孕症研究員、中山醫院生殖醫學中心負責人
現任:中山醫院婦產科主任

廖芳儀
學歷:長庚大學中醫學系雙主修畢業、專技高考中醫師考試及格
經歷:長庚中醫婦兒科住院醫師、長庚醫院中醫婦科總醫師
現任:台北長庚醫院中醫婦科主治醫師

攝影/Angus
梳化/蔡琇惠
模特兒/美麗孕媽咪 甘艾靈