兒童健康檢查定期做‧寶寶成長不擔心

根據國民健康署的規劃,未滿7歲的嬰幼兒享有7次免費健康檢查,其中,未滿1歲6個月可進行4次,提醒父母,定期帶寶寶去醫療院所接受健康檢查,
掌握寶寶的生長與心智發展狀況,若有問題,可及早發現並處置,不致錯過發展的黃金期。

寶寶出生後即領有《兒童健康手冊》,編碼第一頁即為「兒童預防保健補助時程及服務項目」,除了出生6天內的新生兒健康檢查是在嬰兒房進行,其餘7次都需要父母按時程定期帶寶寶到醫療院所接受免費健康檢查(需要支付掛號費)。

對於這項健康檢查,大安婦幼醫院兒科門診主任楊為傑表示,「這是最低標準的健康檢查」,他以美國為例,有兩項檢查是台灣所沒有的,一是對孩子進行情緒反應測試,「看孩子對一件事情的情緒反應是否恰當,過猶不及,EQ表現差,對日後影響甚鉅」;二是包含媽媽與家庭的關係評估,兒科醫師看完小孩後,還要為媽媽評估產後憂鬱的狀況,若察覺有異樣,可及早介入以防止悲劇發生。「不過,台灣的現況一般來說是難以執行,觀念的建立也還有待努力」。

圖片/媽媽寶寶雜誌提供


按時接受檢查‧及早發現問題

台灣的兒童健康檢查主要發現生長與發展的問題,楊為傑醫師指出,「生長是指身高、體重與頭圍的發育狀況,發展則是指生理與心智發展,簡單說,6個月以前會翻身、七坐八爬這些能力是否遲遲未出現,及早發現問題,可協助改善,讓寶寶跟上發展進度」,透過按時接受檢查,有比較的基準點,以利觀察寶寶是否有生長與發展的問題。特別是6個月大到1歲的階段,他建議,「9個月大時應安排一次健檢,因為這時可檢視寶寶成長是否達到里程碑,如爬行、長牙,甚至確認母乳寶寶是否有貧血狀況」。
他進一步指出,「雖然這些遲到的心智發展能力,過了黃金期再追也是可以,但愈早發現愈好矯正,因為嬰幼兒的神經發展充滿了可塑性,年紀愈小,透過復健訓練,得到的治療效果愈好」。根據研究,3歲以前的治療效果遠遠勝過往後10年的療效,因此,父母千萬不要忽略兒童健康檢查的重要性,楊為傑醫師強調,「很多家長以為接種疫苗是最重要的事,其實健康檢查才是主要活動,然後看狀況順便接打預防針」。

圖片/媽媽寶寶雜誌提供


免費兒童健康檢查之項目
根據國民健康署官網的內容,檢查項目包括:
1.身體檢查:個人及家族病史查詢、身高、體重、聽力、眼睛、口腔檢查、生長發育評估等。
2.發展診察:針對粗、細動作、語言溝通、語言認知、身邊處理及社會性發展、兒童聽語及自閉症篩檢。
3.衛教指導:母乳哺育、營養、發展狀況、口腔保健、視力保健、事故傷害預防等。

檢查重點
楊為傑醫師表示,「臨床上,主要看寶寶的生長發育,透過身高、體重與頭圍了解生長曲線走勢,評估是否落在正常範圍內,1歲以前,長太大或太小都需要找出問題」。再者,參考照顧者事先所填的發展狀況,並視情況進行簡單測試,評估寶寶是否需要接受進一步的篩檢。
其實最花時間的就是對父母進行衛教,不同的階段有不同的內容,包括:

‧滿1個月的健兒門診→預防嬰兒猝死:
由於1歲以前容易發生嬰兒猝死症,為了降低發生率,「必須讓父母了解,不要讓嬰兒趴睡,不過度以衣物包裹嬰兒,讓寶寶遠離二手菸等防範方式,特別是讓寶寶與父母同室不同床」。畢竟台灣的居住空間有限,加上不放心寶寶獨自睡的心態,不僅跟寶寶同室也同床,大人一個不注意很容易壓到寶寶而釀成憾事。

‧滿4個月的健兒門診→營養是否均衡攝取:
寶寶4個月大可開始接觸副食品,「在適當的時機給適當的量與種類,由於食材種類的選擇與食用時機都是父母替孩子決定,因此,父母需要多了解怎麼吃才能均衡攝取營養,而不是之後再來擔心偏食問題。關於吃的習慣,大人需要以身作則,但是量的多寡,請尊重寶寶,千萬不要用逼的」。
他分享自身養育孩子的經驗,「我們花上4至6個月的時間,才讓寶寶好好吃進第一碗粥,剛開始吃的時候,不但不吃,還吐在我的臉上,吃副食品就是要慢慢練習,就像打籃球一樣,要很厲害的話,先前一定要練習,不練習就不會厲害。有的孩子天生就好餵,但有的孩子大人必須用更多的耐心陪孩子練習吃副食品」。

‧滿9個月的健兒門診→幫寶寶潔牙:
其實在寶寶未長牙前,就不能忽略口腔清潔的重要性,可在喝奶後20分鐘內,以紗布纏繞手指或棉花棒,順著寶寶的牙床清潔一圈;長牙後,如有兩顆乳牙相鄰,可開始用牙線幫寶寶潔牙,若冒出更多牙齒,則可用小的軟毛牙刷幫寶寶刷牙。若是經常吃完食物後未清潔口腔,容易形成蛀牙。
楊為傑醫師提醒,「乳牙不健康,恆齒就會容易有問題!」長出第一顆乳牙後,應該去牙科做第一次口腔檢查,目前國民健康署提供6歲以下小孩每半年一次價值500元的公費塗氟服務,父母可善用此一服務以確保寶寶的乳牙健康。

圖片/媽媽寶寶雜誌提供

【原文刊載於2016年09月號《媽媽寶寶雜誌》;詳細文章內容請至媽媽寶寶懷孕生活網站www.mombaby.com.tw閱覽】