抗痘全攻略

在皮膚科門診中，痘痘問題是最常見的疾病之一，不只困擾著青春期的少女們，成年女性也難以逃脫它的魔掌！針對青春痘、成人痘甚至身體痘痘的問題，有請專業醫師來解說其成因，並提出應對的改善建議，有痘痘困擾的人趕快跟著學喔！

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✔ PART A.妹派青春痘
進入青春期後，此時的身體開始分泌性荷爾蒙，荷爾蒙的變化影響了皮脂腺的分泌，不僅毛孔變得粗大，很多人還會出現滿臉「豆花」的情形，也就是所謂的青春痘。狹義的青春痘指的是發生在12～25歲，通常好發在皮脂分泌旺盛的地方，全臉又以T區、額頭為主，前胸及後背、臀部也是好發部位。

✐ 青春痘成因 ✐
1.表皮角化不正常
當皮膚角化異常，毛孔周圍的角質就不易脫落，老化的角質更可能阻塞毛孔，影響皮脂排出，進而形成閉鎖性粉刺。
2.皮脂腺過度分泌
雄性荷爾蒙旺盛、環境高溫、辛辣飲食都會刺激皮脂分泌，當毛孔沒辦法順利排出皮脂及老廢角質時，就會造成粉刺及痘痘的情形。
3.痤瘡桿菌過度增殖
封閉的毛孔內環境，是厭氧的痤瘡桿菌很好的生長環境，一旦發生感染，就有可能進一步形成膿皰型青春痘。
4.毛囊產生發炎反應
使用過度油膩的保養品、未適當的清潔、喜愛吃刺激性食物等，都容易造成毛囊發炎。

POINT 1.溫和清潔
➔➔ 一天洗兩次臉，不過度去角質
皮脂分泌旺盛是青春痘的成因之一，容易出油的人，建議早晚可以搭配洗面乳清潔，若中間有流汗的情形，可以溫冷水稍微沖洗，因為肌膚本身是偏弱酸性，葉家銘醫師建議挑選溫和劑型、PH值為弱酸性的潔顏產品，避開容易破壞皮脂的磨砂顆粒，清潔後稍微以乾淨的毛巾將水分壓乾，不要大力搓揉，容易使痘痘惡化。基本上只要洗臉後肌膚不會感到乾澀、緊繃，也不會馬上又滿臉油光，則代表這款洗面乳是適合你膚質的。

POINT 2.適度保濕
➔➔ 水性保養品為佳，避免含油成分
皮脂雖然是很好的天然保濕劑，但如果肌膚感到乾燥缺水時，也可能會導致角化異常，進而誘發或惡化青春痘，在挑選保濕類的產品，建議以水性劑型為佳，像是單純的玻尿酸成分，避免使用含有油脂、酒精的產品，只要肌膚摸起來滑順不粗糙、不會感到乾澀緊繃即可。



POINT 3.調理皮脂
➔➔ 酸類調理角質，改善滿臉油光
想要真正有感改善出油問題，葉家銘醫師表示還是需要靠口服藥物輔助，像是A酸、抗雄性賀爾蒙藥物。市面上訴求的控油類產品，多是添加具有吸油效果的粉末像是二氧化鈦、氧化鋅等，使用不當反而容易造成毛孔阻塞。如果真的有出油困擾的人，不妨挑選含酸類成分的保養品，像是水楊酸、果酸、杏仁酸，幫助調節油脂分泌，也能改善角質代謝異常的情形，使用前記得要先局部測試，若肌膚沒有敏感不適反應，再塗擦全臉。

POINT 4.防曬不能少
➔➔ 遮蔽式防曬首選，避開防水劑型
任何膚質都需要防曬，紫外線也會造成痘痘肌狀況加劇。葉家銘醫師建議痘痘肌的防曬先以遮蔽式為主，像是戴帽子、墨鏡、撐傘，如果真的不方便，再選擇塗抹防曬產品，挑選時還是要親自試用感受，只要使用後沒有厚重悶黏，就可以繼續使用，但最好避開訴求防水、潤色效果的產品，因這類產品都需要再卸妝才能有效清除，對於痘痘肌的角質又是一次破壞。



✔ PART B.姐派成人痘
所謂的成人痘，指的是過了青春期後長的痘痘，容易好發在臉部下半部，尤其是嘴唇四周、下顎、脖子等部位。女性又較男性多，痘痘的類型多是深部囊腫與暗瘡，還會伴隨著紅腫、發炎、灼熱和刺痛感，因此留下痘疤或色素沉澱的機會比較高。

✐ 常見成人痘成因 ✐
1.保養品、化妝品使用不當
使用不適合自己膚質的保養品，容易造成肌膚過度滋養，也會堵塞毛孔造成痘痘；化妝品卸妝不全、髮膠殘留也是成人痘常見原因。
2.生活習慣不佳、壓力大
壓力過大會擾亂自律神經，使荷爾蒙分泌產生變化，皮膚油脂變多、角質層變厚。此外，經常熬夜、睡眠不足、吃太辛辣油膩的食物等，也會加速油脂分泌。
3.皮脂分泌過度
跟青春痘的成因很像，當皮脂腺油脂分泌過多、角質代謝差就會造成毛孔堵塞，這也是為什麼油性膚質者特別容易有成人痘的困擾。

✐ 成人痘可分為三種 ✐
1.持續型：從青春期就開始長痘痘，一直長到25歲還在長。這類型的成人痘，占了80%。
2.遲發型：青春期時不太會長痘痘，但到了約21～25歲時，反而開始長痘痘。
3.再發型：青春期時曾長過痘痘，之後好了一陣子，到了25歲左右又開始長。

POINT 1.確實卸妝
➔➔ 避開卸妝油，以乳或水仔細清潔
造成成人痘很大的因素是跟彩妝品使用不當有關，特別是卸妝及清潔沒有完善，想要避免長痘痘的情形發生，日常能不化妝當然是最好，若非得要化妝，則盡量以淡妝為主。卸妝時一定要仔細，容易冒痘痘的人，建議挑選卸妝水或卸妝乳，取代卸妝油，否則乳化不全更容易阻塞毛孔。



POINT 2.加速代謝
➔➔ 酸類溫和煥膚，暢通毛孔
角質代謝異常就容易造成毛孔阻塞，進而引起粉刺痘痘的問題，如果皮膚容易出油、膚觸摸起來粗糙的人，建議日常的保養可以搭配使用具有調理角質功效的保養品，像是含酸類的成分，能夠滲透至毛孔，幫助代謝肌膚老廢角質，也能淡化已形成的暗沉、膚色不均問題。

POINT 3.淡化痘印
➔➔ 美白淡化色素，改善膚色不均
長痘痘後因為色素沉澱難免會留下痘印，日常的居家保養，除了可以使用含酸類成分的保養品加速角質代謝外，也可以搭配美白精華，裡頭的成分像是維他命C、熊果素、傳明酸等，也有助黑色素的代謝。日常外出時也別忘做好防曬，避免色素沉澱，加重痘印。



✐ 居家煥膚保養Step By Step ✐
針對痘痘甚至痘疤的問題，日常保養可以利用含酸類成分的保養品，加速老廢角質代謝。清潔基礎保養後，可於全臉擦拭，針對局部處，還能搭配化妝棉濕敷，改善色素沉澱問題。


01.選擇符合衛福部規定的居家煥膚保養品，取全臉均勻塗抹。
02.在容易長粉刺、痘痘的地方，可以加強用量，加速角質的代謝。
03.挑選純棉的化妝棉，滴入數滴美白精華，自製美白面膜。
04.將化妝棉剪成小片，局部敷在在意的痘疤處，幫助黑色素代謝。

✔ PART C.身體痘痘
頭皮、背部以及臀部，也是常見容易長痘痘的部位，平常雖然可以藏於衣服、頭髮裡，但總不能因此放任不管。針對身體的痘痘問題，來聽聽醫師的治療建議，夏天就能自信穿上露背洋裝、比基尼囉！

01.頭皮痘痘
造成頭皮長痘的原因常見的有皮脂分泌旺盛、未正確的清潔頭皮等，如果是油性頭皮者，葉家銘醫師建議還是需要天天洗頭，洗髮精挑選溫和劑型即可，不需要刻意挑選有控油訴求；枕頭套、安全帽內墊要經常清洗更換，避免細菌滋生，如果頭皮痘痘很嚴重，還是要尋求專業皮膚科醫師治療。



02.背部痘痘
造成背部長痘痘的原因有很多種，常見的像是皮脂分泌旺盛、流汗造成細菌滋生，沒有勤勞更換衣物、床單或是不正常的飲食、生活作息等。葉家銘醫師建議挑選棉質材質的衣物，流汗後應立即清潔並擦乾水分，也可以挑選含有酸類成分像是水楊酸、果酸的身體乳液，幫助加強角質代謝，對於已形成的痘疤，也有助淡化黑色素。

03.屁股痘痘
屁股長痘痘是很多女生難以啟齒的問題，除了臀部外，有些人甚至還會長在私密處。造成屁股長痘痘的原因也很多種，像是皮脂分泌旺盛、流汗未清潔、太常穿緊身褲、經常久坐等，當肌膚長時間處在濕潤狀態或是經常摩擦，都容易導致毛囊炎和致痘。葉家銘醫師建議，盡量避免久坐、不要搔抓，可能加重感染；內褲盡量挑選純棉材質，保持屁股乾淨清爽，嚴重者還是直接尋求皮膚科醫師治療。



✔ PART D.醫美抗痘篇
痘痘冒不停讓人感到心煩，長痘後留下的印記也很讓人頭痛，針對痘痘及痘疤的問題，除了日常的居家保養外，想更快、更有感看到成效，不妨尋求專業的醫美療程輔助治療。針對不同的痘痘、痘疤狀況，來聽聽醫師給予的治療建議吧！

SOS！痘痘冒不停
痘痘的成因有很多種，專業的醫師會先判斷痘痘的類型，再給予應對的治療方式，有的痘痘需要搭配口服藥物像是A酸，也可以透過醫美療程輔助治療，先幫助調理角質及油脂分泌，常見的療程像是酸類煥膚、雷射（光電）療法，實際治療的方式、次數，則須由專業醫師評估。
01.M22彩衝光
屬於寬頻高能量光譜（500～1400nm），透過光波能讓皮脂腺因熱能而萎縮，改善皮脂的分泌，抑制痤瘡桿菌、減少發炎、加上真皮層受到熱刺激，還能促進膠原蛋白增生，達到縮小毛孔的效果。術後會有約一週的恢復期，皮膚會出現輕微發紅或輕微結痂，因其治療方式較為溫和，通常需經過3～6次不等的治療。
02.淨膚雷射
常聽見的淨膚雷射，是利用1064nm銣雅克雷射的波長，深入表皮及真皮層作用，幫助去除老廢角質、抑制皮脂分泌，使毛孔不易阻塞。術後治療的部位可能會有輕微痂皮形成，約3～7天就會自然脫落，勿用手摳抓，可以加強保濕及防曬，避免黑色素沉澱。
03.酸類煥膚
角質代謝異常也會引起痘痘問題，醫療院所可使用的酸類煥膚濃度最高，常見的像是果酸、水楊酸、杏葡酸、胜肽酸，依據不同酸類、不同濃度、作用時間長短等，可以達到淺、中、深層的煥膚效果。療程後一週不要去角質，可以加強保濕及防曬。

SOS！痘疤好惱人
痘疤又分成很多種型態，主要可分成色素型及凹陷型痘疤，醫師會依據痘疤種類、型態及嚴重程度不同，給予適當的治療建議。通常治療方式不會是單一，而會合併幾種方法，使其達到最佳的治療效果。

TYPE 1.色素型痘疤
又稱為假性痘疤，外觀只有顏色的變化，並沒有下凹或是突起，像是紅痘疤，因為青春痘嚴重發炎引起的微血管增生、擴張以及皮膚組織水腫，看起來又紅又腫，或是棕黑色的痘疤，因為先前的發炎反應，造成黑色素細胞受破壞，產生「發炎性色素沉著」的現象。
01.紅色痘疤
▸ 治療方式：染料雷射／M22彩衝光
最常見的方式就是染料雷射或施打M22彩衝光，能有效治療紅色痘疤的微血管增生、擴張，同時具有殺菌、抑制皮脂腺活性、刺激膠原蛋白新生的作用，對發炎性青春痘有極佳的治療效果。
02.棕黑色痘疤
▸ 治療方式：酸類煥膚
因色素沉澱所造成的棕黑色痘疤問題，則會建議選擇果酸煥膚、左型維生素C導入，加速角質的代謝，或是塗抹維生素A酸、杜鵑花酸藥膏或製劑。

TYPE 2.凹陷型痘疤
在臨床上最難治療的就屬於凹陷型痘疤，依外觀可細分為「冰錐型」（開口小但深度深）、「車廂型」（開口較大且深）及「滾動型」（開口較大但深度淺），多數的患者痘疤問題不會只有單一，而是混合多種痘疤於肌膚上，得經由醫師的判斷，才能給予最適當的治療建議。
1.皮秒雷射
這幾年非常火紅的皮秒雷射，指的是(10-¹²秒) 脈衝時間的雷射，透過高能量、短脈衝的雷射能量聚焦穿透表皮層至標的物，造成深達真皮層的精準破壞，而不損害周圍表皮與真皮組織，比傳統的雷射更快、更少熱傷害，主要用來治療黑斑、老人斑、曬斑、毛孔粗大、膚色不均等問題，術後恢復期及反黑機率都大幅降低，外出時建議搭配撐傘、戴帽等遮蔽式防曬，並加強肌膚保濕。
2.UP雷射
UP雷射是目前可以治療最深的一台汽化式雷射，可以作用到皮下4mm，能夠精準破壞凹洞下的纖維化組織，內建三大不同深度治療模式，可以全面改善痘疤問題，包含深層疤痕、局部凹洞、表面膚質問題。單次治療的效果也比飛梭、磨皮雷射明顯，術後不易腫脹滲血，僅需有5～7天恢復期，因每個人的疤痕深度與被破壞程度皆不同，治療次數也會因人而異。


諮詢專家 葉家銘醫師
學經歷：北安勤美皮膚科診所院長｜成功大學附設醫院皮膚部主治醫師｜成功大學附設醫院皮膚科臨床教師｜高雄醫學大學附設醫院外科住院醫師
專長：皮膚疾病｜疤痕改善｜針劑微整｜雷射光療｜埋線拉提

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