隆鼻重建的關鍵 結構式隆鼻


用於:1. 鼻子重建,因重覆手術造成皮膚薄且攣縮,筋膜包覆且保護鼻膜假體或自體肋軟骨,降低感染。2. 鼻子太扁,皮膚太緊。筋膜包覆假體,外型自然,外觀不會明顯亮亮的一根。

隆鼻重建的關鍵 結構式隆鼻

< 三 > 鼻尖手術 的演進:

鼻尖突出(projection)塑形手術技術的選擇,主要依據本身鼻尖支撐強度、病人主客觀所需要的鼻尖突出程度。兩個可做鼻尖突出的技術為:

1. 堆疊式鼻尖隆鼻(structured onlay grafts):將軟骨一層一層堆疊塑形,如使用帽軟骨、盾狀軟骨等,大多數病人皆適合此種方法,因為他們只需要少量或中等量鼻尖塑形,有些時候加上鼻柱支柱更能增加整體效果。在做堆疊式鼻尖隆鼻前,下鼻翼軟骨的部分軟骨切除及下鼻翼軟骨各種修飾鼻尖的縫合方法,都是在縮小鼻頭、改變軟骨方向,增加鼻尖鮮明度的方法。經由多年臨床經驗,筆者自創建構式堆疊隆鼻,方法就是先將軟骨塑形後,再置入鼻尖,更能使鼻型更自然完美。

2. 鼻中膈延長手術(septal extension grafts),對於短鼻子、朝天鼻,需要鼻頭鼻尖拉長幅度較大者,須採取開放外切式隆鼻手術,將取出的鼻中膈軟骨或肋軟骨接在現有鼻中膈軟骨的下前端(鼻柱),較能達到期待性的鼻子延長,此手術較具難度,花費時間長且需全身麻醉。

< 四 > 特殊鼻型處理

縮鼻骨:適用於鼻骨過寬的病人,做法是將鼻骨用敲擊的方式,縮小鼻骨的寬度,以測量學而言,鼻骨的寬度不要超過兩眼內眥內側緣的距離。

修鼻翼:鼻翼的問題通常是太寬、太圓、下垂及後縮,鼻翼手術就是減少鼻孔外露,減少鼻翼的寬度及控制鼻翼與鼻尖、鼻柱的相對位置。

朝天鼻(短鼻子):鼻子長度不夠,正面會看到整個鼻孔,需要做鼻中膈延長手術延長鼻子長度。