從大姆指基部做心導管

從大姆指基部做心導管
【大成報記者彭維權/苗栗報導】70歲身體如一尾活龍李伯伯喜歡在海邊釣魚,是灘釣的超級高手,最近幾個月開始發現當背著釣具和冰箱從馬路走到海岸邊就會氣喘吁吁感到胸口悶痛,但是實在太喜歡釣魚了,所以還是忍著不想看醫生,但是最近真得受不了了,前來為恭醫院心臟科門診求治,經過病史詢問、身體評估和一系列檢查後推測為冠狀動脈阻塞導致的心臟缺氧,也就是俗稱的「心絞痛」。

為恭醫療財團法人為恭紀念醫院心臟內科洪培倫醫師建議李伯伯接受心導管,於是將為什麼需要做心導管、做心導管的步驟和過程、做心導管的風險和好處、做心導管住院流程和費用逐步向李伯伯說明。

李伯伯聽到要做心導管後面有難色,他表示倒不是覺得做心導管危險,反倒是看朋友從手腕處做導管後需要讓手休息一兩週才能搬重物做大動作,如果因為這樣就不能趕快去釣魚就覺得很麻煩。

洪醫師便建議從大姆指基部做心導管,可以更舒適且更快恢復正常生活的心導管方式,於是檢查李伯伯手腕處的橈動脈和「大姆指基部的遠端橈動脈」後向李伯伯說明,他的手術預計採新式的遠端橈動脈穿刺來做心導管,不僅傷口小恢復快,導管手術後手腕處也能馬上自由活動,手術後隔天就能拿重物,是最適合他的心導管手術方式。

李伯伯住院接受術前檢查和準備,接受心導管檢查,術後恢復良好就出院了,出院後一週李伯伯門診回診笑著分享說:出院後週末就去手癢跑到海邊甩桿釣魚了,而且扛冰箱從路邊走到海灘,以前會胸悶喘噓噓,現在都不會了!

洪醫師表示遠端橈動脈心導管手術技法優點:(1)病人舒適性:較傳統鼠蹊部股動脈和手腕橈動脈穿刺,病患舒適性更高。(2)人體工學概念:手腕橈動脈心導管身體平躺手掌須朝上放在肚子上方,較不符合人體工學,手術時間越長,病患肩膀手肘會越來越酸痛。(3)簡易止血:止血方式更簡單,壓迫時間更短,即使局部出血也不會蔓延至前臂。(4)病人手腕仍可自由活動,從橈動脈做導管止血後手腕處24小時不可彎折1週內不建議拿重物;從遠端橈動脈做導管術後手腕仍可自由活動,一日後就可拿重物。(5)如果血管痙攣或血腫導致無法建立導管路徑,仍可改至橈動脈或股動脈位置穿刺。(6)腎功能不好或洗腎病人:不會影響洗腎廔管建置,洗腎患者也能評估從手做導管。遠端橈動脈心導管手術是最先進的心導管技術,希望鄉親能以最舒適安全的方式獲得更好的治療。#

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