【醫學常識】治療腎結石軟式輸尿管鏡碎石

【醫學常識】治療腎結石軟式輸尿管鏡碎石
一位42歲男士平常在無塵室工作,因為無塵衣穿脫不方便,所以上班時很少喝水也會習慣性憋尿,有一天早上起床後突然右腰劇烈疼痛及血尿,就醫安排X光及超音波檢查為右側腎結石,約1公分大小。經過體外震波碎石治療後,雖腰痛及血尿症狀有改善,但追蹤X光仍有殘存結石,經醫病討論之後,病患同意接受自費的軟式輸尿管鏡碎石手術,術後隔天出院,門診追蹤結石已完全廓清,病患生相當開心,直呼終於放下心中的大石。

台大醫院新竹分院泌尿部葉亭均醫師表示,腎臟結石的處理方式主要取決於結石的大小及結石所在位置。若結石小於0.5公分,一般不需要處理,只要多喝水,結石多會自行排出。但若結石大於0.5公分,則需要積極處理。目前處理腎臟結石主要為「體外震波碎石」及「經皮腎造廔取石」二種方式。「體外震波碎石」的優點雖然較無侵入性、無傷口,但結石的廓清率不高,往往需要多次碎石,尤其是在下端腎盞的結石,由於角度不佳的關係,更是難以排出;而「經皮腎造廔取石」需要住院在全身麻醉下執行,它的做法是從皮下打一個隧道到腎臟將結石打碎取出,出血風險高、傷口疼痛、術後恢復較慢,病人需住院觀察幾天,但是全身麻醉對於年紀大或是心肺功能不佳的病人來說,手術風險極高,對於長期使用抗凝血劑的患者也不適合。

由於內視鏡及雷射光纖科技的進步,「軟式輸尿管鏡碎石」已成為治療腎結石的新利器。軟式輸尿管鏡前端可以彎曲180~270度,從尿道口進入,經過膀胱、輸尿管到腎臟腎盂,可以靈活地轉彎抵達腎臟各個角落,搭配直徑200微米的「極細鈥雷射光纖」將結石擊碎成粉末排出。整個過程無傷口,疼痛感不多、恢復快,病人通常術後隔天可出院。台大醫院新竹分院泌尿部自2018年6月引進軟式輸尿管鏡雷射碎石後,目前已執行近50例,結石廓清率高,大幅提升結石病人的滿意度。

台大醫院新竹分院泌尿部葉醫師呼籲,多喝水與健康的生活型態才是預防結石的根本之道,至於尿路結石的患者治療後,也要養成平時多喝水、多運動的習慣,避免攝取高蛋白或太鹹的食物才能減少結石復發的機會。一旦症狀再發,應儘速到醫院就醫。目前治療腎結石的技術已相當多元且成熟,結石病人經醫師詳細評估病情後,可與醫師一起決定最適合的治療方式。

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