酒精注射治反覆出現甲狀腺良性囊腫

好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

圖:奇美醫院內分泌新陳代謝科葉美成醫師。

50歲的李女士,因脖子左邊有一個明顯的腫塊(約4公分*3公分),抽出液體後腫塊會消失幾天,但後來腫塊又會開始慢慢變大回原本的大小。經「超音波導引下經皮酒精注射治療」,不需要開刀或住院,三週後回診追蹤時,脖子上已經看不出有腫塊了,也讓脖子外觀恢復正常。』

奇美醫院內分泌新陳代謝科葉美成醫師表示,甲狀腺囊腫,俗稱「甲狀腺水泡」,是甲狀腺結節的一種,但是其中結節的組成以液體為主。囊腫剛開始是因為一些不明原因造成出血,導致囊腫突然變大、有時也會伴隨著脖子疼痛,而疼痛大約一到兩個星期後會漸漸消失,脖子腫大可能會一直持續,也可能稍微變小一些。甲狀腺囊腫大約有60至90%的病人會在抽出液體後又復發回原本囊腫大小。

美國甲狀腺學會建議反覆出現的甲狀腺囊腫的病人,可以選擇「開刀」或是「酒精注射治療」。根據研究顯示,有高達85%的病人平均接受兩次的酒精注射治療後不再復發。

葉美成說,「超音波導引下經皮酒精注射治療」的過程是,在超音波導引下,經由表皮用細針先將甲狀腺囊腫裡的液體抽出,注射高濃度酒精進入囊腫內數分鐘後,破壞囊腫內微血管再將酒精抽出,過程大約一個小時,治療結束後觀察三十分鐘至一小時即可回家,不需要住院。

但是對於酒精過敏的人不適合這個治療,其他症狀可能會有頭暈不適、畏寒、發燒或疼痛等症狀,少部分的人出現暫時發燒、畏寒或是神經受損的狀況,大部分都會恢復。甲狀腺結節組成如果是以固體為主的不適合酒精注射治療,固體為主的結節可以考慮開刀或甲狀腺結節射頻消融微創手術(Thyroid RFA)。

甲狀腺囊腫通常是沒有什麼症狀的,除非囊腫已經大到外觀上看得出來且發生吞嚥困難、疼痛等問題才會發現,而甲狀腺囊腫多為良性,也有部分的囊腫有可能會出現惡性的細胞。

葉美成強調,隨著醫療的進步,現在甲狀腺囊腫已經有許多非手術的治療方式,可以達到緩解症狀、不需住院、不留疤痕且恢復迅速的效果,讓病人不再躊躇不前且有效治療。如果細針抽吸以及酒精注射治療都無法解決囊腫的問題,可以選擇開刀處理。

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