老翁四肢莫名癱瘓 罕病格林巴瑞症候群險致命

好醫師新聞網記者張本篤/嘉義報導

圖:大林慈濟醫院神經內科嚴介聰醫師。

每十萬人僅一到兩人會罹患的「格林巴瑞症候群」,若未及時治療,可能造成癱瘓甚至有致命威脅。大林慈濟醫院神經內科嚴介聰醫師日前治療一位疑似脊椎問題,導致無法生活自理的農民時,懷疑病情並不單純而積極做腰椎穿刺檢查,進而發現罹患罕見的病症,給予多次血漿置換後,總算逐漸恢復正常生活。

世居嘉義務農的陳先生(68歲),原以為是農事疲勞造成腰酸背痛,但逐漸覺得四肢無力,最後只能癱瘓在床並依賴家人照料,四處求醫不得,轉而請求神明指示,但依然無解。

嚴介聰醫師藉由病史探詢,以及神經傳導檢查、腰椎穿刺檢查結果,發現病患腦脊髓液中蛋白質和血球細胞數比例異常,綜合臨床上特別的神經學症狀,研判是罹患罕見的格林-巴瑞症候群。

在經濟考量下,陳先生選擇「血漿置換術」,在加護病房經五次血漿交換後,原本癱軟的四肢總算可緩慢自行舉起。出院後初次回診時,已不需攙扶與使用輔具,輕鬆自己走進診間。嚴醫師說,有些病人即使痊癒仍有機會復發,必須持續觀察、肌力復健,並視情況服用免疫製劑與低劑量類固醇來控制。

格林巴瑞症候群(Guillain-Barre syndrome),全名為急性發炎性去髓鞘多發性神經根神經病變(簡稱AIDP),是一種周邊神經的急性發炎病變,因身體免疫系統錯認目標,轉而攻擊自身神經系統的疾病。此病好發於年輕及老年人,但各年齡層都有相關案例。

嚴介聰醫師指出,此病進展迅速,常在數週甚至數日內,病患可能就有解尿困難、無法步行的問題。罹病後可能侵犯身體的運動、感覺、甚至自主神經系統,百分之八十以上的病患會先出現雙下肢無力,隨後無力感逐漸加劇且往上肢竄升,以一種對稱且漸進性上行的神經症狀為表現特徵,嚴重時可能導致四肢癱瘓、呼吸窘迫、甚至危及生命。

病人的預後常因侵犯區域不同而異,約八成能恢復正常,部分可能留下不同程度的功能障礙。治療上,可選擇療效相當的血漿置換或靜脈免疫球蛋白注射,但因健保給付條件不同而有不同的選擇時機。然而,無論選擇哪種方式,越早治療成效越好,對於後遺症狀的減輕,也有較正向的效果。

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