名醫會客室/耳悶是什麼?也是一種耳鳴嗎?

文/元景耳鼻喉科神經科診所院長陳建志醫師

圖:醫師正在診療耳悶患者。

在耳鳴門診中,大約每百人中,會有十多人,主訴一耳或兩耳「聽聲音時,好像隔著一層膜,耳朵鈍鈍的」、「耳朵旁邊好像有東西擋著,耳道脹脹的」、「某段音頻的聲音變小了,聽起來扁扁的」…,與一般耳鳴患者常抱怨的「一直嘰~嘰~嘰」或「跟心跳頻率一樣噗、噗、噗」截然不同。

在正常狀態下,耳殼收集聲波,反射進入耳道,通過耳膜,震動聽小骨鏈,傳入內耳耳蝸,聽毛細胞擺動,啟動電波訊息,經由聽神經傳進腦幹,到達大腦,產生聽覺。只要上述任一段落出現病變,造成聲波傳導不佳或聽覺產生不良,大腦聽覺皮質會跟之前的狀況做比較,患者自動感到「耳悶 (hearing dullness)」,列舉幾種常見病因:

圖左:箭頭所指為黏在耳膜上的耳垢。圖右:虛線所示為堆積在耳膜內面底部的黏液。這都會引起耳悶(右)。

耳道深處耳垢栓塞

起因於患者不當掏耳,使用棉花棒,不斷地把耳垢往內推擠,覆蓋在耳膜上,阻礙聲波傳進,倘若感染黴菌,耳膜輕度充血,症狀會更為嚴重。

耳膜鼔室溝積液

患者有過敏性體質,中耳腔黏膜腫脹,分泌增加,黏液堆積在耳膜內面下方的凹槽,無法完全經由耳咽管排出,干擾聲波傳遞。

耳咽管功能不良

耳咽管乃一細小通道,連接鼻咽與中耳腔。一旦管內黏膜因過敏或感冒發炎而腫脹,管徑變窄,中耳腔遂成密閉空間,等到裏面氧氣被黏膜吸收殆盡,負壓使耳膜向內凹陷,拉扯聽小骨,阻礙聲波傳遞。

噪音性聽毛細胞疲憊

參加演唱會、舞會或演講會時,持續且大量的聲波傳入內耳,聽毛細胞不斷地劇烈擺動,過勞水腫,無法平順地啟動電波,某些頻率段落的聽覺變弱。

耳蝸動脈症候群

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