心梗是漸進式疾病 運動心電圖可尋徵兆

好醫師新聞網記者王志成/台中報導

圖:澄清醫院中港院區心臟血管內科劉昱成醫師

47歲男子在工作時突然昏倒失去心跳,緊急送醫CPR後,恢復心跳仍意識不清。澄清醫院中港院區心臟血管內科劉昱成醫師表示,患者是急性心肌梗塞,原本心血管已慢性阻塞約90%,在某種情況下突然完全阻塞後,造成大片心肌梗塞缺氧,經緊急裝置血管支架後清醒,人還在加護病房就吵著要回去工作。

這位患者不菸、不酒、不檳且沒有三高和心血管疾病家族史,在他工作昏倒的一週前,因感覺近期走路稍喘、運動耐受力下降,但沒有胸悶、胸痛的症狀,而到澄清醫院心臟血管內科夜間門診求診,經劉昱成醫師評估後,當天做抽血檢查及安排後續做運動心電圖檢測,但病患並未前往做運動心電圖檢查。

劉昱成醫師表示,該患者在工作場所昏倒失去心跳後,送急診搶救後救回心跳並插管,從心電圖顯示是急性心肌梗塞,血栓塞在冠狀動脈的左前降支,經緊急做心導管手術先將小小血栓抽出,再用血管內氣球擴張狹窄的血管並裝置血管內支架,血流恢復暢通後血壓和心跳恢復穩定,稍後意識恢復但仍在加護病房住院數日後續觀察。

劉昱成醫師指出,年輕、不菸、不酒、不檳,沒有三高和心血管疾病家族史的人,看起來是心肌梗塞低風險的人,但低風險不等於零風險,要用自己的身體狀況做比較,如果覺得近期身體狀況明顯有變化,例如易喘、活動力下降,雖然只是小小的差異,可能已隱藏心血管的問題,心血管狹窄其實是一種漸進式的疾病,心血管粥狀硬化是慢慢形成,血管血流空間逐漸變窄,到最後完全阻塞就立即昏倒,甚至失去生命。

劉醫師強調,心血管粥狀硬化到一定程度後才會出現症狀,運動心電圖檢查約有八成的心血管問題看得出來,越早發現心血管疾病可以用藥物治療,或更嚴格控制膽固醇,以防病情的惡化。再者,提醒年輕民眾,千萬不要以為沒有壞習慣,身體都好好壯壯,而輕忽心肌梗塞的可能。

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