糖尿病併發心竭趨勢增 醫籲病友測心衰指數

「心衰竭已成糖尿病最嚴重的併發症，要檢測NT-proBNP（心衰指數）來預防！」醫師廖國盟13日在衛教記者會提醒，心衰竭（19.9%）已經超過腦中風（10.7%），成為糖尿病患高度關注的心血管併發症。另外，台灣青壯年糖尿病發生率增幅21.5%，加上心衰竭前期症狀不明顯，呼籲加強檢測NT-proBNP，若高於125pg/ml就要注意。

早期心衰無症狀

聯醫內分泌與新陳代謝科醫師廖國盟表示，心臟衰竭超過腦中風，成為糖尿病者最需注意的心血管併發症，但心衰竭前期無症狀，有病友確診糖尿病與肥胖僅兩年，平時沒有症狀但卻突然喘不過氣，急診才發現是晚期心衰竭，若能提早介入就能提早預防。糖尿病學會與心臟學會呼籲病友加強檢測NT-proBNP指標。

國衛院高齡醫學暨健康福祉中心執行長許志成說，台灣20至39歲青壯族群的糖尿病發生率增幅高達21.5%，糖尿病患者發生心衰竭的危險性比一般人增加84%，發病年輕化也加速病患心血管系統的耗損，但目前大於40歲的糖友NT-proBNP檢測率不到5%，顯示及早診斷與醫療介入仍有很大的提升空間。

整合心腎與代謝照護

兩大學會將抽血檢測NT-proBNP作為預測心率的領先指標，針對高風險對象（40歲以上合併1危險因子，或40歲以下合併2危險因子）進行篩檢，若糖友NT-proBNP小於125pg/ml，維持標準治療，但需注意併發慢性腎病風險；125到300 pg/ml是中度風險，應安排心臟詳細檢查，超過3百就要儘速轉介心臟科介入處理。

「多數病患都錯失預防時機！」心臟醫學會第二副理事長施俊哲指出，出現典型症狀求診後大多已需住院治療，若能及早在無症狀時期將用藥最佳化，能有效感善甚至恢復心臟功能；糖尿病醫學會理事王景淵則說，糖尿病治療不只血糖管理，還要整合心臟、腎臟與代謝全面照護。