糟了 ! 異物入侵耳鼻喉

一般的耳朵或鼻腔異物,在病人可以配合不動及有足夠光源與器械的條件下,耳鼻喉科醫師會嘗試將異物取出,異物取出後,還會檢查耳膜、耳道皮膚或鼻黏膜是否有受傷,再依病情給予所需要的藥物,順利的話,簡易的異物取出過程可以在幾分鐘之內完成,但若遇到複雜的狀況,可能花上數十分鐘也無法取出。

如果病人無法維持固定不動或周遭環境條件不足時,醫師會安排病人在全身麻醉或局部麻醉下,再將異物取出, 全身麻醉一般需要空腹至少8小時才可進行。

咽喉異物

兒童的咽喉異物多為誤吞魚刺,由於兒童的扁桃腺較成人肥大,所以魚刺容易刺在扁桃腺上。成人的咽喉異物可能為誤吞魚刺或各類骨頭,較常發生的位置是在舌根後方或舌根會厭中間的凹窩,有一部分異物也會卡在扁桃腺上。

若是簡單的扁桃腺魚刺,大多可以在病人的配合下,使用壓舌板將舌頭壓下,就能將魚刺取出。如果是舌根後方或舌根會厭中間凹窩的異物,就需要將舌頭拉出再取或使用內視鏡方式將之取出。少部分嚴重的咽喉異物,要在病人全身麻醉下才能取出。

食道異物

大多數的食道異物均需盡快取出,異物滯留在食道內容易造成食道黏膜損傷甚至穿孔,食道穿孔會引發縱隔腔感染,這是相當嚴重的併發症,有死亡的危險。

簡單的食道異物可以用軟式纖維胃鏡取出,複雜的食道異物則需在全身麻醉下以硬式食道鏡取出。 由於食道的特殊結構,異物取出過程中常會造成不等程度的食道黏膜損傷,取出後數天內常需禁止由口腔進食,改以鼻胃管餵食。

氣管異物

若懷疑有氣管異物,需配合接受胸部X光或電腦斷層檢查,然後在全身麻醉下,進行硬式支氣管鏡檢查,並將氣管異物取出,手術後需要住院觀察呼吸情形。

可能導致的嚴重併發症

大部分耳鼻喉異物如果能即時順利取出,並不會發生嚴重的併發症,但若異物長時間在耳鼻喉滯留,就有可能產生局部感染 或化膿;如果異物種類為電池,有可能會造成鼻中隔黏膜的穿孔;食道異物有可能造成食道穿孔,甚至縱隔腔感染;氣管異物有可能造成氣管或支氣管阻塞,進而引發嚴重的併發症。 因此,再次提醒大家,若發現耳鼻喉內有異物,請立刻找耳鼻喉科醫師協助取出,以避免併發症的產生。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 耳鼻喉部鼻科 黃得韻醫師、戴志展主任】

資料來源 : 中國醫訊第163期

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