再也Hold不住了! 女性骨盆腔器官的墜落

撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部 周泰甫醫師、黃則立醫師

全球女性約有43-76%在婦產科門診被診斷出骨盆腔器官脫垂,臺灣大約30- 50%的婦女也有骨盆腔器官脫垂的困擾,但因民風較為保守,多數女性對此羞於啟齒,以致主動尋求醫療協助者不到兩成。骨盆腔器官脫垂雖是女性骨盆底的主要功能障礙,但通常還會合併尿失禁,導致更大的生活不便。

骨盆底是由骨盆骨骼、盆底肌肉及韌帶筋膜互相支撐固定骨盆腔內的器官,當中就包含泌尿、生殖及腸道排泄等系統。受到年齡、生產、行為等因素的影響,骨盆底肌肉或韌帶筋膜支撐結構會逐漸鬆弛或缺損,致使這些器官下墜至陰道甚且膨出體外。

骨盆腔器官脫垂的症狀

骨盆腔器官脫垂主要包含膀胱脫垂、子宮脫垂、直腸脫垂。症狀都是可在陰道口摸到一個膨出來的球狀物,以及腹部有下墜感(覺得肚子裡有東西要掉出來),隨著不同種類的脫垂而有相對應的症狀產生。以下說明不同種類的骨盆腔器官脫垂:

膀胱脫垂

再也Hold不住了! 女性骨盆腔器官的墜落

如果陰道前壁疲弱,膀胱就會往下墜,稱為膀胱脫垂。膀胱的功能是儲存尿液,膀胱越漲(亦即重量越大),突出來的狀態就更為明顯。有膀胱脫垂的病人,除了上述的腹部下墜感及陰道有膨出物,也會在久站或腹部用力(如:提重物)之後,感覺下腹痠痛。若膀胱膨出嚴重,尿道受到擠壓,會有解尿困難(一開始要用力解尿,解尿時尿流細並且是慢慢滴)的情形。

膀胱脫垂最嚴重的時候,脫垂的膀胱會把兩邊輸尿管往下拉,造成輸尿管扭曲,尿液無法順暢地從腎臟排至膀胱而積存在腎臟內,易導致腎水腫,長此以往將影響腎功能進而造成惡性循環。

直腸脫垂

再也Hold不住了! 女性骨盆腔器官的墜落

如果陰道後壁疲弱,直腸就會往下墜,稱為直腸脫垂。直腸會暫存大便,所以如果多日沒有解便(便祕),會造成更明顯的突出。輕微的直腸脫垂(直腸尚未掉出陰道口),建議在家經常練習骨盆腔肌肉運動合併凱格爾運動,也可考慮接受骨盆腔功能性的電刺激治療。當直腸脫垂已經突出陰道口,又已帶來困擾(磨擦造成疼痛)或解便問題(便祕或經常覺得大便解不乾淨),此時需要接受手術治療。

手術可以選擇開腹手術、腹腔鏡手術或是經陰道手術,也可選擇單純的縫合復位手術,或以人工網膜復位固定等等。手術方式各有利弊,可依照本身狀況與醫師討論哪一種方法才適合自己。

直腸脫垂的人在手術前常有大便解不乾淨的感覺,在手術後也會有一段時間感覺裡急後重(一直想要大便卻大不出來或是稀軟便),有些患者術後也可能有稀軟便憋不住的問題,需要使用藥物及術後復健治療,恢復期約為3-6個月。如果按照醫師建議改變生活習慣搭配藥物治療,恢復狀況通常不差。

子宮脫垂

再也Hold不住了! 女性骨盆腔器官的墜落

最新健康新聞
人氣健康新聞
行動版 電腦版