產後的藍色憂鬱

撰文/中國醫藥大學附設醫院 精神醫學部 陳逸婷醫師

美美(化名)原本滿懷期待新生命的誕生,寶寶出生後,她卻經常愁眉不展,甚至會莫名其妙的啜泣,擔心自己無法照顧好寶寶,吃不下也睡不好,毫無初為人母的 喜悅。日以繼夜地照顧新生兒,身心俱疲的她,開始有了帶著寶寶一起走的念頭⋯⋯。

產後的藍色憂鬱

許多婦女曾經歷產後低潮

大多數婦女(約50-75%)於生產後3-5天曾經歷一些症狀,在精神方面包括情緒不穩定、傷心、煩躁不安、自覺困惑或無故掉眼淚等;在身體方面則會出現頭痛、失眠、做惡夢、飲食習慣改變等。以上這些現象稱為「產後低潮」,通常會持續約1-2週,其發生與女性荷爾蒙的快速變動、生產所帶來的壓力,以及照顧寶寶的責任增加有關。除了給予適時開導與情緒支持之外,一般不需要特殊治療,自然會慢慢好起來。

1-2成產婦有產後憂鬱症

但是,產後低潮的症狀如果持續超過2星期,便必須評估是否有憂鬱的情緒、過度焦慮、失眠及體重改變等情形發生。產後憂鬱症的發生率約占產婦的10-20%,多半在產後2-3週之後出現,一般發生於產後12個星期之內。發作時間平均會持續6-9個月,近半數甚至超過1年。

產後憂鬱症典型的症狀包括易怒、哭泣、失眠、反應變遲鈍、容易疲累、強烈的罪惡感、擔心孩子照顧不好、無法集中精神處理日常事物。一旦曾經如此,下次產後再發生的比率約為20-30%。

產後憂鬱症的診斷原則

產後4週內,以下9項情緒症狀中,有5項符合,並且持續兩週以上,即稱為產後憂鬱症:

情緒低落

對事物失去興趣

失眠或嗜睡

食慾過多或過少

思考負面

精神、動作緩慢或急躁

注意力無法集中

有不切實際的罪惡感,例如責怪自己不在乎小孩,自信心低落。

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