產後的藍色憂鬱

撰文/中國醫藥大學附設醫院 精神醫學部 陳逸婷醫師

美美（化名）原本滿懷期待新生命的誕生，寶寶出生後，她卻經常愁眉不展，甚至會莫名其妙的啜泣，擔心自己無法照顧好寶寶，吃不下也睡不好，毫無初為人母的 喜悅。日以繼夜地照顧新生兒，身心俱疲的她，開始有了帶著寶寶一起走的念頭⋯⋯。



許多婦女曾經歷產後低潮

大多數婦女（約50-75%）於生產後3-5天曾經歷一些症狀，在精神方面包括情緒不穩定、傷心、煩躁不安、自覺困惑或無故掉眼淚等；在身體方面則會出現頭痛、失眠、做惡夢、飲食習慣改變等。以上這些現象稱為「產後低潮」，通常會持續約1-2週，其發生與女性荷爾蒙的快速變動、生產所帶來的壓力，以及照顧寶寶的責任增加有關。除了給予適時開導與情緒支持之外，一般不需要特殊治療，自然會慢慢好起來。

1-2成產婦有產後憂鬱症

但是，產後低潮的症狀如果持續超過2星期，便必須評估是否有憂鬱的情緒、過度焦慮、失眠及體重改變等情形發生。產後憂鬱症的發生率約占產婦的10-20%，多半在產後2-3週之後出現，一般發生於產後12個星期之內。發作時間平均會持續6-9個月，近半數甚至超過1年。

產後憂鬱症典型的症狀包括易怒、哭泣、失眠、反應變遲鈍、容易疲累、強烈的罪惡感、擔心孩子照顧不好、無法集中精神處理日常事物。一旦曾經如此，下次產後再發生的比率約為20-30%。

產後憂鬱症的診斷原則

產後4週內，以下9項情緒症狀中，有5項符合，並且持續兩週以上，即稱為產後憂鬱症：

情緒低落

對事物失去興趣

失眠或嗜睡

食慾過多或過少

思考負面

精神、動作緩慢或急躁

注意力無法集中

有不切實際的罪惡感，例如責怪自己不在乎小孩，自信心低落。