走路易喘、偶爾呼吸困難？ 小症狀卻可能是「心臟衰竭」大警訊
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
64歲的鄭先生，日前出現走路容易喘、偶爾呼吸困難等症狀，緊急就醫，發現二尖瓣腱索斷裂、瓣膜修補環變形，有二尖瓣逆流復發情形，馬上進行3D全內視鏡二尖瓣膜再修補手術，將腱索、瓣葉及瓣環重新縫合固定，術後隔天順利拔管，一週後平安出院。醫師提醒，二尖瓣逆流在一般成年人盛行率約5％，復發率約占其中3％左右，若輕忽恐致心臟衰竭等嚴重併發症。
原來鄭先生三年前就因為嚴重的二尖瓣逆流導致心因性休克，當時被緊急送往醫院進行傳統二尖瓣修補手術，術後狀況穩定，沒想到這一次竟又再復發。
台北慈濟醫院心臟血管外科主任諶大中表示，心臟有四個瓣膜，用以維持血液在心臟中的單向流動，分別為主動脈瓣、肺動脈瓣與分隔心房、心室的二尖瓣及三尖瓣；二尖瓣位於左心房及左心室之間，由前後兩片瓣葉組成並以腱索、瓣環固定，二尖瓣膜逆流的發生原因有腱索過長、斷裂或瓣環擴大，從而導致瓣膜無法於心室收縮時完全閉合。
根據統計，二尖瓣逆流在一般成年人盛行率約5％，復發率約占其中3％左右，可分為退行性及功能性兩種，前者是因瓣膜結構受損造成，後者則是因心肌梗塞等疾病所導致。
諶大中提醒，二尖瓣逆流初期症狀並不嚴重，患者可能會出現頭暈、心悸、運動耐受力差、無法平躺呼吸等情況，若是血液持續回流至心臟，造成心臟擴大，就會出現左心室功能不全，進而引發心臟衰竭等嚴重併發症。
諶大中說，透過心臟超音波檢查，醫師即可診斷患者瓣膜病灶以及疾病嚴重度，手術有修補瓣膜及置換人工瓣膜兩種選擇，可透過傳統手術、達文西手術及內視鏡手術進行。目前二尖瓣膜手術仍以修補瓣膜為首選，根據研究，修補手術既可保留患者原生瓣膜，術後也不需服用抗凝血藥物，唯有瓣膜受損嚴重者，才會考慮進行人工瓣膜置換。
以鄭先生為例，瓣膜再修補手術難度較高，病灶可能有沾黏情形，需要在避免傷害周圍組織的情況下先移除原先手術的縫線及瓣膜修補環。諶大中指出，因此借重3D內視鏡輔助下，從患者右側胸腔進入，將原先的手術痕跡完全移除後，再進行腱索、瓣葉的修補，最後將人工瓣膜修補環縫合至瓣環處，以此將瓣膜固定為正常大小，讓血液恢復正常流動。
諶大中強調，若民眾自覺運動耐受力越來越差，甚至有無法平躺呼吸等情形時，建議盡快就醫，尋求專業醫師診斷，避免延誤治療。
照片來源：台北慈濟醫院提供
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