要做大手術很擔心，想轉到大醫院該怎麼做？會得罪原先的醫師嗎？需要重新接受檢查嗎？

本文摘自<常春月刊>375期

接受手術這件事對大部分的人來說，是一輩子當中的「大事」，莫不謹慎、思慮再三。舉凡醫師的經驗、醫院的名氣、手術的方式以及術後的照顧等，除了醫護團隊的事前評估之外，家屬親友團的眾多意見，經常左右著病家的決定。近年來，患者已經有能夠一同參與醫療決策評估的趨勢，因此，患者「瞞著醫師」到其他醫院就診，或是找上同一家醫院但不同醫師，去詢問第二意見的情況也越來越普遍。

一旦決定要轉診至其他醫院接受手術，又是另一番大工程，不僅可能要全套身體檢查重新做一遍，即便將原先做過的檢查影像檔或是文字病歷紀錄帶著，都仍然可能帶到非該次手術相關的資料，或是甚至是厚厚的一本病歷資料，根本不知道該申請哪一部分的病例影本。

專業對專業，才能更精準

馬偕紀念醫院品質管理部部長李君儀提到，台灣的醫療可近性高，尤其是大台北地區，大型醫療院所的密集度非常高，患者要在不同醫院之間尋找「打聽到」的醫師，也不是一件困難的事情。過去，也曾有過患者在門診間就開門見山地說：「我已經在某某醫院做過檢查確定診斷了，只是想來問問你的意見。」

其實從醫療專業的角度來看，透過「醫師對醫師」作為窗口溝通轉院事項，患者可以省去轉去另一家醫院之後，可能要重新做全套檢查的費時功夫，而且也比較不會因為溝通錯誤造成病情誤判，以利縮短救治時間，才能達到轉院尋求醫療的目的。尤其是外科手術，術前的溝通上，專業部分又有許多細節，如果要轉院開刀，這種事還是「讓專業的來吧」！

李君儀舉例，曾有裝置葉克膜及心室輔助器之後，無法脫離這些輔助工具的病人，經過專業的判斷，需要做心臟移植手術才能活命，所以，他就建議患者轉至另一家心臟移植經驗豐富的醫院，並且親自和對方醫師做聯繫。經過來回溝通之後，對方醫院也願意收治，於是就安排救護車轉至他院接受心臟移植手術，後來患者平安出院回家休養。

可主動提出轉院要求

現今網路科技發達，不乏上門「挑戰醫師專業」的患者，表達若是接受到的服務不滿意就要轉診的敘述。其實在醫師端大多都能接受被諮詢、患者只是來問問意見的景況，「來掛我門診，不一定就要給我開刀呀！醫師的職責就是解決患者的問題，尤其網路上的資訊太過繁雜，患者若沒有自行整理、去蕪存菁的能力，來找醫師可以獲得最適合自己的醫療意見。」

如果患者真的想要轉院，其實不必覺得對原來的主治醫師感到抱歉或不好意思提及，用開放的胸襟大方和醫師討論，如果藉由醫師專科科別團體間的專業意見提供，就能得到確切精準的治療訊息，好過自己到處打聽或是將他人經驗套用在自己身上的不合時宜。

李君儀說，像是全台進行機器手臂微創心臟手術的心臟外科醫師有個自己的LINE群組，會經常將專業訊息和手術的情況、病例討論等資訊放在LINE上互相交流。平常在醫學會遇到時，也會趁機討論最新技術以及照顧患者的經驗，同時會關心轉診過去的患者後續狀況。

轉至他院，先開立轉診單

國外醫療院所的轉診規則比較明確，在網站上都有需要事先提出申請的表章單據，例如美國知名的Mercy Hospital & Medical Center就在網站上公告，依據不同緊急程度做出的轉診方針，以及代為諮詢和需要額外付費的收費標準。而在台灣，因為健保單一保險人制度的關係，患者不受到在不同保險人間轉換的限制，不過，一旦決定從A醫院轉診至B醫院接受手術，還是得花不少準備資料的功夫。