血癌治療現曙光 用藥新選擇讓老奶奶走出安寧照護

血癌治療現曙光 用藥新選擇讓老奶奶走出安寧照護

【NOW健康 陳木森/台北報導】1名75歲急性骨髓性白血病女性患者,醫療人員看奶奶的身體狀況尚可,和家屬討論後,決定幫她進行1次標準化療,可是化療失敗。原本,醫療人員已經和家屬談到要讓奶奶進入到安寧模式,但因血癌新藥在台上市,在取得家屬同意後,老奶奶於2019年7月使用持續10天治療後,老奶奶骨髓內已經沒有癌細胞了。

 

癌症蟬聯10大死因第1位已經數10年的時間,一般人聽到癌症都聞之色變,而血癌又是其中特別的分類。台北榮總內科部血液科醫師高冠鈞表示,癌不像肺癌、大腸癌等有分期,因為人體全身都有血液,一旦血液內出現癌細胞,就是全身都有了,所以,血癌一發現就是第四期、末期的意思。

 

血癌可分為急性骨髓性白血病、急性淋巴性白血病、慢性骨髓性白血病、慢性淋巴性白血病。在慢性白血病的部分,病程也比較和緩,從發病到死亡,至少5至6年以上的時間,屬於廣義的血癌。

 

醫界講的血癌,指的是急性白血病的部分,即狹義的血癌,也就是急性骨髓性白血病和急性淋巴性白血病。要進行這4種白血病的分型需要進一步的抽骨髓檢查才能判定。

 

急性淋巴性白血病是小朋友比較常見的血癌;成人血癌,多數都是急性骨髓性白血病。依據世界性的流行病學統計資料,每10萬人約3至4人罹患血癌,65歲以上則增加到萬分之1。台北榮總每年接獲的新診斷案例約50人。

 

高冠鈞說,實體癌如肺癌、肝癌、大腸癌等,於2000年以後陸續有標靶藥、免疫療法等,血癌的新藥研發卻沈寂了20年。直到3至4年前,美國FDA才核准兩種標靶藥,但只有學名是venetoclax的藥物於2019年引進台灣。

 

高冠鈞強調,venetoclax除可用在急性骨髓性白血病,也可用在慢性淋巴性白血病。國內健保只核准venetoclax使用在染色體17p有突變的慢性淋巴性白血病患身上。

 

目前文獻上使用口服venetoclax合併皮下委丹扎(azacitidine)治療,成效良好,反應率約在6至9成;也就是有100人使用了venetoclax+azacitidine治療後有60至90個人骨髓內也找不到癌細胞。

 

高冠鈞補充,如果沒有用藥,急性骨髓性白血病的自然病程約6個月以內,臨床經驗上,完全不治療的病人,從診斷到死亡很多是1個月以內的事情。所以,平均17.5個月,算是非常驚人的成效,這是不分好壞基因的治療成果。

 

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  • 本文出處: NOW健康

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