男童因肥胖影響陰莖發育 錯誤荷爾蒙治療反釀性早熟

男童因肥胖影響陰莖發育 錯誤荷爾蒙治療反釀性早熟

【NOW健康 陳盈臻/新竹報導】1名10歲男童阿嘉,媽媽從小就覺得他的小雞雞比較短,不過在1歲前的疫苗接種時,經兒科醫師檢查過都表示正常,因此也就不特別在意。隨著年紀增加,阿嘉的體重也隨著良好的食慾快速上升,每天大吃大喝、毫不克制的結果,這1年來整個人胖了1圈,不僅肚子變得圓滾滾的,洗澡時發現小雞雞變得更不明顯了!


男童體重過重導致陰莖短小 接受雄性激素治療


媽媽覺得不放心,帶著他到地區醫院就診,抽血發現膽固醇高達230 mg/dL(正常值<200 mg/dL),雄性激素 0.09 ng/mL,黃體激素0.11 mIU/mL。當時醫師認為阿嘉是因為體重過重導致雄性激素過低、陰莖短小,於是開始給予男性荷爾蒙注射治療,治療後雖然變得比較明顯,但沒想到過了1個月,才10歲的阿嘉聲音竟變得低沉,臉上也開始出現青春痘,這時媽媽覺得不太對勁,帶阿嘉前往台大醫院新竹分院小兒部求診。



男童因肥胖影響陰莖發育 錯誤荷爾蒙治療反釀性早熟

▲醫師檢查時會利用睪丸測量器(orchidometer)來判斷孩子是否已經開始發育。(圖/台大醫院新竹分院提供)


台大醫院新竹分院小兒部兒童內分泌科醫師劉明侑說明,門診時發現阿嘉的陰莖實際長度為5公分,雙側睪丸都沒有青春期發育的跡象,但卻已經開始變聲,也長出一些陰毛了!抽血報告顯示跟青春期相關的濾泡激素和黃體激素都很低,只有雄性激素高達7.01ng/mL,檢查骨齡更發現生長板已經加速癒合,遠超過阿嘉的年紀。


男童體重超標加速骨齡生長 荷爾蒙治療反釀性早熟


劉明侑醫師診斷阿嘉是因為接受了不必要的男性荷爾蒙治療,導致身體產生性早熟的現象,再加上阿嘉原本體重就超重,以致骨齡快速增長,造成生長板不正常的提早閉合。暫停男性荷爾蒙的治療後,配合營養師的飲食控制計畫,阿嘉的體重明顯獲得控制,第二性徵也沒有再持續發育下去,後來追蹤抽血報告和骨齡也都進步許多。


劉明侑醫師表示,男生的青春期發育時間介於9到14歲之間,每個人的差異性很大;除此之外,量測陰莖的長度應該從根部(恥骨聯合處)開始量起,對於那些皮下脂肪較厚的孩子,視覺上覺得長度不夠往往是陰莖埋在皮下造成的錯覺,俗稱「包埋式陰莖」。推測阿嘉是因為體重過重,導致陰莖測量產生誤差;同時因為年紀才10歲尚未開始真正進入青春期,所以雄性激素較低而誤接受了不必要的治療。


男性青春期約為14歲 提早發育恐影響身高


事實上只要良好的控制體重,保持均衡的飲食與運動習慣,一般男生大多會在14歲前開始進入青春期,第二性徵自然會逐漸發育至成年人的狀態。若是提早暴露、或接觸到男性荷爾蒙,不僅會提早促使第二性徵發育,產生「性早熟」的現象,還可能造成骨齡的快速進展,導致生長板提早閉合,影響到孩子成年後的身高。


劉明侑醫師指出,由於男生的第二性徵初期表現為睪丸成熟(體積超過4c.c.或直徑超過2.5公分),所以醫師在檢查時會利用睪丸測量器(orchidometer)來判斷孩子是否已經開始發育。近年來因為飲食習慣的改變,體重超重的孩子越來越多,青春期發育也跟著提早不少。如果家長對於孩子的第二性徵發育有疑慮,建議尋求專業的兒童內分泌科醫師檢查,透過正確的醫療診斷,才不會讓孩子接受不必要的治療而錯失成長的黃金時期。


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