午睡醒來眼前一片霧 鼻竇炎引發「視神經病變」險失明

午睡醒來眼前一片霧 鼻竇炎引發「視神經病變」險失明

【NOW健康 王詩茜/台北報導】鼻竇炎差點造成失明!1名75歲患有慢性鼻竇炎的張奶奶,左眼先天性弱視,長年來皆倚靠右眼生活,而右眼曾接受白內障手術,視力僅有0.5。日前張奶奶午覺醒來,發現右眼視力模糊,嚴重到無法看清家中擺設,來到台北慈濟醫院眼科部就醫。


檢查發現張奶奶右眼視力僅存0.05,辨色力異常、視野缺損,且瞳孔放大無法正常收縮,詹立瑋醫師緊急為她安排腦部視神經的核磁共振檢查,最後發現右側副鼻竇有1顆3公分的黏液囊腫,壓迫到視神經,導致視神經病變,隨即照會耳鼻喉科團隊,執行囊腫引流手術,術後張奶奶重拾視力達0.6,回歸正常生活。



午睡醒來眼前一片霧 鼻竇炎引發「視神經病變」險失明

▲治療前,該案例右側副鼻竇黏液囊腫壓迫視神經,導致視神經病變。(圖/台北慈濟醫院提供)


血管阻塞造成「視神經病變」 嚴重恐造成不可逆的視力損傷


視神經為連接眼球與腦部的第2對腦神經,可將視覺訊號傳送至腦部視覺皮質,而當視神經從眼球最末端進入腦部前,因外傷或疾病出現視力下降、辨色力異常、對光反射遲緩等症狀時,即稱為「視神經病變」。


詹立瑋醫師指出,典型的視神經病變好發於平均年齡32歲的女性,多與自體免疫疾病、多發性硬化症有關連性至於55歲以上的患者,則屬非典型的視神經病變,可能發生原因包括缺血性、發炎性、壓迫性、外傷性、營養素缺乏,或是暴露到毒性物質等,其中最常見的原因為血管阻塞所引起缺血性視神經病變。而腫瘤壓迫的視神經病變,若未及時治療將引起視神經纖維受損,造成不可逆的視力缺損。


檢查發現鼻竇炎囊腫壓迫視神經 緊急進行手術保住視力


詹立瑋醫師說明,病患因視力模糊來到眼科診間,醫師會先做矯正視力、測量眼壓、瞳孔光反射及裂隙燈、眼底鏡等眼科基本檢查,視需要再安排辨色力、視野檢測,初步評估可能發生病變的構造。接下來視個別狀況輔以抽血、影像檢查,進一步評估病灶及病因,並依致病原因給予不同治療。


以張奶奶為例,視力下降、瞳孔反射及辨色力皆異常,顯示病灶為視神經,且以張奶奶的年紀來看,屬於非典型視神經病變,須緊急以腦部核磁共振掃描檢查病因。經掃描後顯示是右側副鼻竇黏液囊腫,壓迫到右側視神經;確認此為導致視神經病變的原因後,透過高效率團隊合作,請耳鼻喉科醫師安排緊急引流手術解除可能失明的危機。


視神經病變可能是漸進式變化,且病變時間可長達數月之久,導致患者不易察覺視力缺損,更可能錯過有效治療期;而當視神經病變時間越久,可能造成神經纖維損傷及不可逆的視力損害,嚴重恐演變成失明。詹立瑋醫師提醒,若發現視力異常,可以用手遮著單眼來對比用兩眼觀看物品,檢測兩者視力有無差別,當察覺單眼視線模糊不清時,應盡早至眼科門診接受進一步的檢查與診斷,以免延誤治療


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