人工水晶體該如何挑選? 眼科醫師從技術發展演進解析

人工水晶體該如何挑選? 眼科醫師從技術發展演進解析

【NOW健康 楊芷晴/桃園報導】「人工水晶體」是近年醫學科技發展進步快速的眼科醫材之一,隨著時代更迭,從古至今陸續推出了球面、非球面、單焦點、雙焦點、多焦點和延焦點等多種人工水晶體,讓白內障患者的選擇愈來愈多元,也因此常有民眾疑惑到底該選哪種?眼科醫師朱智盟建議,在預算足夠的情況下,應優先選擇符合自己需求的最新款式。


人工水晶體不斷演進 帶給患者 更多便利性


白內障的發生是由於水晶體的化學成分改變導致混濁、變硬,進而造成視力模糊、畏光、眩光、失去色彩鮮明度等症狀。而唯一有效的治療方式是透過手術摘除水晶體,再植入人工水晶體來改善視力,不過由於人工水晶體的種類繁多,患者也因此產生選擇障礙。


朱智盟醫師指出,人工水晶體的種類差異是經歷不同時代的科技發展而來,早在1980年代後期,醫學史上就已經出現置換人工水晶體的成功案例,但此時的水晶體是屬於硬式,直到1998年才出現軟式水晶體。


朱智盟醫師進一步說明,最早期的人工水晶體都屬於球面設計,也是目前健保有給付的水晶體,價格實惠,符合資格的患者甚至無需自費,但缺點是容易產生影像扭曲、像差及色彩飽和度較低的狀況,當時的傳統白內障治療手術傷口長達11mm,手術後還得住院1周。


直到2002年左右出現了淡黃色的非球面單焦點人工水晶體,影像解析度更高、不會變形、夜間視力較佳,還能過濾紫外線及藍光,但此時的水晶體仍無法改善近視、遠視、老花或散光等視力問題。


 隨著醫學科技的進步 人工水晶體款式推陳出新


時序推進到2006年,台灣健保核准自費人工水晶體的部分健保給付額,減輕白內障患者的負擔,此時推出的水晶體更薄,缺點更少,也促成手術方式的改變,「超音波乳化術」因而誕生,讓以往的大傷口切割手術變成僅2.2mm的小傷口,在清除白內障以後,水晶體改用類似打針一樣的植入方式即完成。


然而,以往的單焦點水晶體功能開始讓患者覺得不敷使用,部分老年人在手術後的老花度數反而加重,為了改善此問題,進而出現雙焦點人工水晶體,可以看清楚近距離範圍,也讓想要閱讀、做針線活的患者生活更便利。


2016年出現3焦點(多焦點)人工水晶體,手術需要高度定位在中心點,因此搭配最能精準定位的「飛秒雷射」,在植入後1個月內應避免劇烈運動,以防水晶體脫位,優點是可看得清楚遠、中、近距離,還能同時改善近視、遠視、老花等視力問題,缺點是夜間視力差一些,容易眩光或對比度較低,此外有黃斑部病變的患者並不適合使用多焦點。


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