翻轉癌末命運！婦罹HER2亞型乳癌 18個月後抗病成功

【NOW健康 陳曉彤／台中報導】57歲張小姐長期於竹科高壓環境下工作，2年前因摸到右乳房出現硬塊，且乳頭出現分泌物及異味才到院就醫。經過一連串檢查，張小姐被診斷為臨床分期最嚴重的HER2亞型乳癌第4期，體內腫瘤超過5公分，且淋巴結轉移擴散至腋下、內乳及右肺部。所幸在18個月抗癌工程下，經過多次標靶藥物及手術治療，終於成功控制癌細胞。

HER2乳癌復發率高 出現3大病況需積極治療

烏日林新醫院乳房外科醫師吳玉婷表示，根據統計約有15%至20%的乳癌患者屬於「HER2陽性」，而HER2乳癌在研究中發現，約有3成患者會在10年內復發。醫學界還特別將「有淋巴結轉移」、「腫瘤大於2公分」、「前導型標靶治療後若手術仍有殘存癌細胞」的HER2乳癌患者，定義爲未來復發率較高的「高風險族群」，屬於需要積極治療的癌症類型。

吳玉婷指出，晚期的HER2乳癌，常見轉移至腦部、骨骼、肺部及肝臟，由於轉移治療不易，因此早期發現早期治療是預防轉移的關鍵。關於HER2乳癌的標準治療，是在術前進行輔助治療後，再執行手術切除腫瘤，爲降低未來復發率，手術後需再輔以1年的術後輔助治療，盡可能達到削減殘存的腫瘤細胞。

晚期轉移乳癌預後差 多重藥物治療提高治癒率

針對張小姐的治療方案，吳玉婷提到，起初先建議患者使用健保給付的雙標靶藥物，透過賀疾妥（Perjeta）及賀癌平 （Herceptin）雙標靶治療4次後，乳癌腫塊由5.5公分縮小到2.3公分。但接下來2次雙標靶治療，乳癌腫塊非但沒有縮小反而長大到3.3公分；此時與患者討論改以健保化療藥物小紅莓治療4次後，腫瘤再次縮小到1.9公分，透過切片再次確認仍是Her2型乳癌！

張小姐後來自費使用第2線的標靶藥物賀癌寧（Kadcyla），經5次治療後，乳癌腫塊縮小到1.3公分，但改善狀況卻停滯了。吳玉婷坦言，當時將常見可用的標靶藥物約用過一輪，產生了3次的抗藥性，恰巧此時台灣引進第3代HER2標靶藥物優赫得（Enhertu），患者聽過解說後也接受使用優赫得，在治療6次後腫瘤都已軟化，觸摸不到硬塊。

▲張小姐治療前與治療後的病況對比。（圖／烏日林新醫院提供）