健保調整急診支付5月上路！ 解決急診壅塞醫界提看法

【NOW健康 陳如頤／台北報導】急診壅塞，引發民怨，衛福部健保署昨與急診醫學會、醫界開會討論，將從5月起，新增急診護理費、留觀床醫師診察費等支付項目，並提高重大外傷支付標準，調整重、中度急救責任醫院加護病房給付。為改善醫護人力，將於4年編列100億元提高所有病房護理費支付標準，希望各醫院投入急診、加護病房等急重症醫療。

健保署調整急診支付最快5月上路 挹注經費強化急診照護

健保署長石崇良表示，急診壅塞逐漸趨緩，但仍需長期策略，為此，健保著手調整急診支付項目，以往急診診療費並未包括護理費，未來將增列急診護理費。此外，許多急診病人待在「留觀床」，健保目前並未給付相關醫師診察費，未來也將增列這一項，並提高留觀床的護理給付，以期增加各科醫師至急診照護患者的意願。

為了解決醫學中心加護病房壅塞，健保將著手調整重度、中度急救責任醫院加護病房給付，現行重度急救責任醫院56家，其中27家為醫學中心，29家區域醫院，但兩者給付金額不低，後者較低。因此，將全面調升區域醫院加護病房給付，與醫學中心一致。

此外，中度級急救責任醫院76家，26家地區醫院，將比照區域醫院加護病房給付，石崇良坦言，希望急重症病人不要過度集中在大型醫院，經費1年預算挹注5.8億元。

石崇良指出，為解決急診壅塞，有必要全面調高一般病房護理費，補足護理人力，醫院就不會關床，讓ICU病房的病人可順利轉出到一般病房，預計未來4年將投入100億元經費，年約25億。

石崇良強調，護理師、醫師、加護病房及重中度急救責任醫院支付標準等調整及提升方案，預計3月中旬送至醫院總額協商會議討論，3月下旬提交健保共擬會議，4月預告，最快5月1日就可以上路。

給付提升的政策方向正確 但要轉化為醫療人力的提升才是關鍵

針對健保署石崇良署長對於提升急診及一般病房護理費給付，台灣醫務管理學會理事長暨新光醫院副院長洪子仁提出以下看法：

1.調高急診及病房護理費等支付標準政策方向正確，但執行關鍵在於人力提升。

這次健保署提出的調高急診、ICU、一般病房給付措施，方向是正確的，確實有助於緩解醫院壅塞的問題。但關鍵在於這些增加的經費是否真的能夠轉化為醫療人力的提升，包括護理人員的增補與薪資改善，否則單純調高給付，未必能夠達到真正的疏通效果。

2.急診壅塞是系統性問題，還需其它像是提高部分負擔強度以落實分級診療的配套措施。

急診壅塞並不只是醫院端的問題，而是整個醫療體系的問題，牽涉到長照資源、轉診機制、慢性病管理等。健保給付調整固然能夠提供誘因，但未來是否能搭配更多分級醫療的推動、提升基層醫療能量，才是根本解決之道。

3.這對急診壅塞的改善絕對會有效果，但長期仍需滾動監測與檢討急診的帶床人數及24小時48小時急診轉住院的指標。

這項政策短期內應該會對醫院經營與人力配置產生影響，但仍需密切監測其成效。例如，是否真的減少了急診滯留病人？是否醫院的護理人力有增加？未來應該定期檢討並滾動修正，確保經費運用能達到最大效益。

4.各醫院應確保調高給付後增加的收入能確實反映在護理人力與薪資上。

健保署要求醫院將增加的經費反映在人力補充與薪資調整上，這是一個必要的條件。但如何監督與落實，避免資源投入後未真正改善人力問題，這部分還是需要更具體的配套與追蹤機制才能達成。

# 首圖來源／Freepik

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