莫輕忽!確診COVID-19合併「這種細菌」感染 致死率達6成

莫輕忽!確診COVID-19合併「這種細菌」感染 致死率達6成
【健康醫療網/記者楊艾庭報導】國內新冠肺炎疫情正處於高原期,多項研究顯示,新冠肺炎確診者同時會出現細菌感染問題1,菌種包括社區型肺炎常見的肺炎鏈球菌。鼻腔是病菌躲藏的大本營,肺炎鏈球菌平時就潛伏於鼻咽內,當人體免疫低下時,就會伺機而動、大舉入侵。因此,後疫情時代,提醒民眾專注預防新冠肺炎之餘,更也要當心肺炎鏈球菌的致命威脅。

單一疫苗接種 保護不夠完備 恐難防肺炎鏈球菌侵襲

財團法人李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會日前針對1089位50歲以上成人進行《2022疫苗認知問卷調查》發現,近期已接種新冠疫苗的受訪者中,高達66%未接種肺炎鏈球菌疫苗、52%未接種流感疫苗;細究其未接種原因,民眾皆認為已接種新冠疫苗後,便無需再接種其他疫苗。

對此,該基金會董事長黃立民醫師表示,多數疫苗單獨針對一種病原體提供保護作用,新冠疫苗僅針對新冠病毒提供保護作用,但近年多項研究發現,新冠肺炎確診者有合併或續發細菌感染的問題。據統計,新冠肺炎住院的患者中約7%合併細菌感染,且進入加護病房的患者感染比例更是一般住院者的兩倍2;另一研究針對新冠肺炎合併細菌感染患者進行分析,發現近6成感染源來自於肺炎鏈球菌,為感染大宗1。因此,若民眾僅接種新冠疫苗,恐難防肺炎鏈球菌侵襲。

台灣鼻科醫學會理事長葉德輝醫師指出,鼻腔最深處─鼻咽,積藏上百萬個病菌,這也是當前新冠病毒經由鼻咽採檢的主因,而肺炎鏈球菌平時就潛伏於鼻咽中,呈現無症狀的帶菌狀態,成人平均帶菌率為5-10%3。一旦人體感染其他疾病、免疫力下降時,肺炎鏈球菌便可能經由呼吸道或血液侵襲器官,恐引起敗血症、肺炎、腦膜炎等多種侵襲性疾病,嚴重甚至致死。鼻腔是上呼吸道的重要器官,預防肺炎首先要鞏固鼻腔健康,以降低病毒與細菌對人體的侵襲,此外更要搭配疫苗接種;建議若要完整提升肺炎的防護,應接種新冠、肺炎鏈球菌及流感等三種疫苗。

慢性病、高齡肺炎風險高 接種肺炎鏈球菌疫苗 強化保護力

肺炎鏈球菌造成的肺炎威脅,以年長、慢性病族群首當其衝。黃立民醫師表示,年長者因感染肺炎鏈球菌所引起的菌血症,致死率高達60%4。病毒性肺炎容易伴隨細菌性肺炎,且兩者容易混淆,加重治療難度。臨床治療中,高達7成肺炎鏈球菌對第一線常見的抗生素具高抗藥性6,不僅病人需要用到後線的治療方式外,更會增加住院時間、影響整體療效。

此外,研究發現,50歲以上民眾若罹患慢性病,如:高血壓、糖尿病、慢性腎病等恐增加肺炎感染風險7。黃立民醫師說明,人體免疫反應分成主動免疫和被動免疫,當肺炎鏈球菌攻破鼻黏膜防線,將造成人體主動免疫力失靈,引起感染。而慢性病等免疫力低下的族群,便特別需要加強被動免疫,也就是接種肺炎鏈球菌疫苗,幫助保護鼻咽部黏膜,和降低鼻腔帶菌率,進而阻斷肺炎鏈球菌的傳播8

黃立民醫師說明,台灣現有肺炎鏈球菌疫苗分為:23價多醣體疫苗、13價結合型疫苗兩種。23價多醣體疫苗針對的菌株較多,保護範圍廣,但其中仍有漏網之魚,無法完全涵蓋台灣所流行前三大菌株類型,保護仍存在漏洞;另一種,13價結合型疫苗具免疫記憶力,保護效果可維持較長時間,也能針對台灣所流行的菌株進行預防。因此,依據前美國疫苗接種諮詢委員會(ACIP)9與台灣衛生福利部疾病管制署皆建議,65歲以上者,若未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗,建議先接種一劑13價結合型疫苗,一年後再接種一劑23價多醣體疫苗。

《神秘鼻腔透視巡迴展》台北場開跑 認識鼻腔帶菌與肺炎預防之道

為幫助民眾更加了解預防接種的重要性,財團法人李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會、台灣鼻科醫學會攜手舉辦「神秘鼻腔透視巡迴展」,台北場將6/10(五)至6/13(一)在華山1914文化創意產業園區、6/23(四)至6/26(日)在高雄巨蛋香榭廊道登場,透過3D投影效果,讓大家能身歷其境,探索鼻腔帶菌世界。

參考資料:

1. Zhu X, Ge Y, Wu T, et al. Co-infection with respiratory pathogens among COVID-2019 cases. Virus Res. 2020;285:198005. doi:10.1016/j.virusres.2020.198005

2. Co-infections in people with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. J Infect. 2020 Aug;81(2):266-275. doi: 10.1016/j.jinf.2020.05.046.

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