25歲男「快速進展性腎炎」險洗腎 中西醫共治延緩惡化

25歲男「快速進展性腎炎」險洗腎 中西醫共治延緩惡化
【健康醫療網/記者林怡亭報導】25歲小祿(化名)為南科工程師,因健檢報告異常至中醫部門診求診。小祿焦慮表示,平時工作壓力大、血壓高、常疲累,有蛋白尿,但腎臟未萎縮;三個月前重感冒後,腎絲球過濾率80下降至50,影像學檢查發現雙側腎臟腫大、皮質增厚、蛋白尿合併血尿,近日更出現尿少、茶色尿,下肢水腫情形。

中醫介入治療 延緩腎臟惡化

奇美醫學中心中醫部主治醫師陳曉瑱透過病史和臨床症狀望聞問切,望診時發現小祿的皮膚及關節有過敏性紫癜表現,尿液檢查紅血球大於100,懷疑腎絲球腎炎,因此轉介奇美醫學中心腎臟科主治醫師陳銳溢門診進行腎臟切片,病理切片顯現腎小球球囊內有新月體形成,診斷為「快速進展性腎炎」。

住院期間,小祿的腎絲球過濾率持續下降至40、肌酸酐偏高1.8毫克(正常值0.6至1.2毫克),醫師建議出院後持續中西醫共治,搭配雷射針灸緩解,延緩腎臟萎縮與腎功能退化。

勿忽略尿尿型態 健檢追蹤治療

快速進展性腎炎(Rapidly progressive glomerulonephritis),是一種急進性腎炎症候群,病理組織可見腎絲球中有「新月體」形成,所以又稱為「新月型腎絲球腎炎」。

陳曉瑱醫師指出,新月型腎絲球腎炎起病急、預後差、死亡率高。病人一開始會出現蛋白尿合併水腫和高血壓,若不以為意,數周內會進展到血尿、少尿或無尿,短時間內如果未及時診斷,錯過治療時機,腎功能平均半年內就會快速惡化,最終發展為尿毒症。

中醫治療三步驟 避免腎臟負擔加劇

陳曉瑱醫師說明,從臨床現象對應典籍,中醫治療快速進展性腎絲球腎炎有三個步驟:第一步清熱涼血,降低血管發炎反應;第二步則是補陰通絡,因爲免疫複合體沈積、自體免疫攻擊,造成腎絲球的破壞。同時注意腎臟實質受損、纖維化等「瘀」症;最後化痰除濕,調理類固醇以及免疫抑制劑的副作用,當長期服用類固醇,水份痰瘀滯留體內,可使用豬苓湯、溫膽湯等清利濕熱,減緩腎功能受損導致的蛋白流失。

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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=54240

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