掌握正確用藥與生活習慣 穩住心絞痛！

作者／KingNet國家網路醫藥編輯 資料來源／食藥署
在眾多心臟疾病中，冠狀動脈心臟病是最常見且具威脅性的類型之一，而「心絞痛」常是其初期徵兆。常見症狀包括胸悶、氣喘、冒冷汗等。若未及時處理，可能進一步引發心肌梗塞等嚴重併發症。食品藥物管理署特別邀請台灣動脈硬化暨血管病醫學會理事長王宗道醫師說明心絞痛的成因、用藥與日常照護重點，協助民眾建立正確認知。王宗道醫師指出，心絞痛是因為心臟冠狀動脈狹窄，導致血流不足、心肌供氧量下降所產生的症狀。依嚴重程度可分為穩定型與不穩定型：

• 穩定型心絞痛：又稱慢性冠狀動脈症候群，通常發生在活動時，如搬重物、爬樓梯，發作頻率較低。
• 不穩定型心絞痛：又稱急性冠狀動脈症候群，休息時也可能發生，症狀頻繁且劇烈，與血管嚴重阻塞相關，風險較高。
• 此外，還有一類稱為變異型心絞痛，則與冠狀動脈的短暫痙攣有關，未必有固定阻塞。

王宗道醫師表示，有一半心絞痛患者，一開始就是以不穩定型的方式表現，原因是負責將膽固醇運輸到身體細胞的低密度脂蛋白膽固醇（Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C，俗稱「壞膽固醇」）在血管壁堆積形成斑塊，一旦斑塊破裂，會引發血小板聚集與凝血反應，在短時間內形成血栓，讓血流瞬間中斷，這時就可能引發急性心絞痛或更嚴重的心肌梗塞。正確用藥可減輕症狀心絞痛的用藥主要在改善心肌供氧與預防血栓形成。臨床常見藥品包括：

• 硝酸鹽類與鈣離子通道阻斷劑：可擴張血管、改善供氧。部分患者服用後，可能會出現頭痛、頭暈或太陽穴悶脹等血管擴張相關副作用，通常可在數分鐘內緩解。若症狀持續，應就醫評估是否需調整劑量。
• 乙型阻斷劑（β-blocker）與Ivabradine（奇特電流通道抑制劑）：降低心跳、減少心肌耗氧。
• 抗血小板藥物（如阿斯匹靈、Clopidogrel等）：預防血栓形成，減少再次阻塞風險。

王宗道醫師指出，常見的硝化甘油（俗稱「救心」）屬短效型硝酸鹽類，於突發胸悶等症狀時，含於舌下服用，可快速擴張血管、緩解症狀。建議患者以坐姿服藥，避免頭暈；若症狀未緩解，應依據醫囑，一般可間隔5分鐘再含一顆，最多3顆，若仍未改善，應立即就醫。
藥品屬於控制症狀的方式之一，真正的長期防治仍需配合生活型態的調整。王宗道醫師提醒，高血壓、高血糖、高膽固醇為心血管疾病三大風險因子，應積極管理。近年美國心臟協會提出「健康生活8要事（Life's Essential 8）」，包含：健康飲食、規律運動、戒菸、控制體重、管理血脂、血糖與血壓及維持良好睡眠品質。落實這些健康習慣，有助於打造友善心臟的生活模式，也是預防心絞痛與心血管疾病復發的關鍵。
：食藥署－藥物食品安全週報第1059期

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