高雄榮總骨科新式人工關節治療 拇指基底關節退化性關節炎

【創新聞記者李堂安／高雄報導】拇指基底關節」退化性關節炎（Basal Joint Osteoarthritis, Thumb Carpometacarpal Osteoarthritis）是中高齡者最常見的手部退化疾病之一。根據國際流行病學研究，50歲以上族群高達15% 至 30%都有退化現象，嚴重者會因疼痛與無力影響握力與精細操作能力，連開瓶蓋、擰毛巾、寫字都變得困難。高雄榮民總醫院骨科團隊今日發表新式拇指基底人工關節臨床成果，針對中重度退化患者採用人工關節重建術後，疼痛指數幾乎歸零，握力與日常功能顯著改善，患者滿意度極高。此項治療突破傳統手術的限制，兼顧關節穩定性與活動度，讓患者更快速地重返日常生活，為拇指基底關節退化性關節炎治療帶來新選擇。

拇指基底關節退化性關節炎（Basal Joint Osteoarthritis），又稱「拇指腕掌關節」退化性關節炎（Thumb Carpometacarpal Joint Osteoarthritis, Thumb CMC OA），是發生在拇指掌骨與腕骨大多角骨之間的關節，也就是大拇指最根部與手腕相連的關節處。這個關節負責拇指的對掌(拇指與小指互碰)、捏握與精細操作動作，在日常生活中扮演關鍵角色。

隨著年齡增加、女性荷爾蒙變化、曾經骨折或脫臼過、運動傷害與長期重複使用，關節軟骨逐漸磨損，導致關節間隙變窄、形成骨刺與關節不穩定現象。

有此類問題的患者會常感到拇指的手掌根部疼痛、捏握力下降，尤其在開瓶蓋、擰毛巾、轉門把、使用剪刀、抓取物品或握筆寫字時疼痛加劇。很多患者甚至因疼痛而減少手部使用，進一步造成肌力下降與功能退化，嚴重影響生活品質與工作能力。

針對拇指基底關節退化性關節炎，初期多採取保守治療，包括配戴支架護具、口服消炎止痛藥物，或施打關節內類固醇注射等方式，以減輕發炎與疼痛。過去傳統的手術方式多採用大多角腕骨切除合併韌帶重建手術（Ligament Reconstruction and Tendon Interposition, LRTI），即把已經磨損、會互撞引發疼痛的骨頭拿掉，再用自己的肌腱來重建韌帶加強固定。另一常見的傳統手術是關節融合術，利用鋼釘、鋼板，將受損的「大多角腕骨」（Trapezium）與「第一掌骨」（First Metacarpal）永久性地連接在一起，使其長成一塊完整的骨頭。

高雄榮總骨外科部新式人工關節的突破，成為近年手外科領域積極尋求突破的重要方向，團隊引進新式拇指基底人工關節（Thumb CMC Joint Prosthesis），透過精準植入設計，重建關節結構與生物力學平衡，讓患者在止痛的同時，盡可能恢復正常活動度與握力表現。

手術採微創方式進行，傷口大約三公分、組織破壞少，手術中需要X光影像導引將人工關節各個零組件精準地放置到掌骨跟腕骨，平均手術時間約一小時左右。多數患者術後即可開始逐步活動訓練。臨床觀察顯示，患者術後疼痛完全消失，活動角度恢復正常，握力與捏力均有明顯提升，並能更快回歸日常生活與工作需求。

新式人工關節治療也開始在各醫學中心推展。自2023年11月13日引進台灣並完成第一例手術，截至目前為止(2026/02/14)，北部地區累積9例，中部41例，南部24例，全台總計已超過70例完成治療。高雄榮院至今已累積22例臨床案例，將近三分之一案例數。