運匠菸齡逾20年 急性心肌梗塞險猝死

記者林重鎣/台中報導

運匠菸齡逾20年 急性心肌梗塞險猝死

台中47歲邱姓司機菸齡逾20年,上月發車前突然心臟一陣收縮、 劇痛、直冒冷汗,忍痛走到辦公室後當場暈倒, 送醫確診為急性心肌梗塞併主動脈瓣膜嚴重狹窄, 亞大醫院心臟內外科全員出動搶救,緊急置放支架、裝設葉克膜, 並執行主動脈瓣膜置換手術,總算「把命留下來」, 讓家屬感激不已。

邱先生自述,本身沒有任何慢性病,只有「菸抽多了點」, 事發當天早上,他例行性檢查車子,確認安全無虞準備發車時, 突然覺得劇烈胸痛、心臟一陣強力收縮,且直冒冷汗, 當下非常不舒服,因驚覺事態不對,接著緩步走到辦公室, 正準備休息時突然暈倒,聽同事轉述,同仁通報119將他送往急診 ,在急診時已無意識,等他下一次睜開眼,發現已經躺在加護病房。

邱先生說,後續聽醫師說明,才知道送醫後心臟不僅裝上支架, 還放上葉克膜維生系統,後續再接受心臟瓣膜置換術, 四天後才移除葉克膜,並轉往普通病房進行心肺復健, 邱先生感恩表示,能夠再度與家人相聚, 一定會珍惜得來不易的重生機會,並從此戒菸,不再讓家人擔心。

亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師江國峰表示, 當時心電圖檢查顯示患者ST段上升,同時伴隨胸部X光有嚴重的肺積水,當下懷疑患者可能不單純只有冠狀動脈的問題, 進一步的心臟超音波雖然沒有看到心室中膈破損, 卻發現主動脈瓣的先天異常以及嚴重退化。

心臟內外科團隊的診療計畫確定後,便立即啟動緊急心導管手術, 於心導管檢查時發現冠狀動脈左前降支同時灌注心臟的前壁及下壁, 在左前降支的阻塞程度達90%, 心導管團隊快速置入冠狀動脈支架,儘速恢復冠狀動脈血流。

心臟血管外科劉殷佐主任則表示, 因患者置放支架後血壓仍不穩定,只能藉葉克膜暫時維生, 但心臟恢復程度不如預期,肺水腫情形相當嚴重, 透過心臟超音波檢查,發現患者的主動脈只有兩葉薄片, 為急性心肌梗塞併主動脈瓣膜嚴重狹窄, 評估後再安排主動脈瓣膜置換手術,才順利解除肺水腫症狀, 並脫離葉克膜,他笑說:「總算把命留下來了」。

劉殷佐指出, 急性心肌梗塞是指冠狀動脈血流突然因血栓而完全阻斷, 造成心肌壞死,約有一半以上猝死機率,其中70%病人以劇烈胸痛 表現,主動脈瓣膜狹窄則屬於先天性疾病,正常人主動脈有三瓣, 邱先生本身長年抽菸,加上先天性兩片瓣膜貼合,故僅有兩瓣, 以致於發生狹窄時,血液無法順利流向全身,才會「 先天不良併後天失調」,導致此次嚴重併發症。

劉殷佐提醒,糖尿病、高血壓、高血脂、吸菸、 肥胖都是心肌梗塞的危險因子,民眾應配合改善生活習慣, 多注意心血管保健,並定期接受心血管疾病篩檢, 才能降低心肌梗塞的風險,避免無法挽回的遺憾。

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