遠離痛風與高尿酸血症 醫師:少內臟、酒類、海鮮等高普林食物攝取

記者張文熹/彰化報導

遠離痛風與高尿酸血症 醫師:少內臟、酒類、海鮮等高普林食物攝取

痛風即是「痛風性關節炎」,是血中過多的尿酸形成「尿酸鈉鹽」結晶,沉積在關節處,導致關節發炎「紅、腫、熱、痛」的現象。45歲的小李常需應酬,席間大魚大肉、觥籌交錯,也造就了福態的身材。最近一年,他發現大腳趾關節及足背的地方,時常會突然紅腫起來,嚴重時連走路都覺得困難;尤其是飽餐一頓之後,隱隱作痛、發熱的預感就出現了,前天甚至痛到半夜掛急診﹗他聽朋友說可能是「痛風」,因此至家庭醫學科門診求助。

52歲辦公室上班的王姐,在公司的年度體檢中,發現「尿酸值」偏高,但沒有什麼不舒服,平時除了規律服用高血壓藥,例行的血糖、血脂檢驗皆正常。回去翻閱去年的報告也是如此,她十分擔心,於是到家庭醫學科門診諮詢。

遠離痛風與高尿酸血症 醫師:少內臟、酒類、海鮮等高普林食物攝取

遠離痛風與高尿酸血症 醫師:少內臟、酒類、海鮮等高普林食物攝取
像以上的情形,醫師通常會請病人「空腹」檢驗血中尿酸值。醫學上「高尿酸血症」的定義是血中尿酸值大於7。然而,高尿酸卻不一定與痛風畫上等號,臨床上還是會見到尿酸高但無症狀,或是痛風發作但尿酸值正常的病人,不過「高尿酸」的確是誘發痛風的重要因子。

員榮家庭醫學科醫師陳世哲說,病人常描述發作前有預感,尤其是在吃完大餐之後,一天內就急性發作。痛風的特徵是單側發生,最常出現在第一蹠趾骨關節(大腳趾),但踝關節、膝關節等處都有可能。要確定痛風的診斷,需抽取關節液,在顯微鏡下觀察針狀的尿酸鈉鹽結晶。但門診實務上,常可由症狀來判斷,包含:高尿酸血症、急性單關節發炎、秋水仙素治療有效等,便可高度懷疑是痛風發作。

醫師陳世哲表示,痛風的治療分為急性期與慢性期。在急性期著重於疼痛的緩解,因此抗發炎藥物(秋水仙素)、非類固醇消炎止痛藥(NSAID)是第一線治療;類固醇則在NSAID有禁忌時使用。急性期並不使用降尿酸藥物,避免尿酸降得太快,反而誘發痛風發作。在關節炎緩解一段時間後,便可以開始慢性期的治療,持續使用低劑量秋水仙素,並輔以降尿酸藥物,以預防痛風復發。

遠離痛風與高尿酸血症 醫師:少內臟、酒類、海鮮等高普林食物攝取

無症狀高尿酸血症,則常在健檢意外發現。輕微的尿酸偏高並不需使用藥物,但醫師會尋找潛在原因,並同時檢查是否有三高(高血壓、高血脂、糖尿病)等相關的危險因子,了解與建議病人調整生活型態,且持續抽血檢驗追蹤。

痛風與三高都是「生活習慣病」,須從生活方式改善做起。尿酸是普林的代謝產物,因此飲食上需注意多喝水,減少「肉類、內臟、酒類、海鮮」等高普林食物的攝取;研究指出菇類、豆類並不會增加高尿酸的風險。痛風並不可怕,只要能遵循醫囑追蹤或使用藥物,並配合飲食及生活型態調整,便能讓尿酸值降低並預防痛風發作。

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