嚴重腹瀉糞便來搶救!困難梭狀桿菌感染,糞便移植有效

真是神奇的糞便!不要小看糞便,以為是廢棄物無用,在醫療進步的今天,糞便已經可以治病,甚至救命!尤其,對於導致嚴重腹瀉的「困難梭狀桿菌」,因為容易復發且嚴重可能導致死亡,當復發性或嚴重感染時,經常規治療方式無效時,可以考慮用糞便微菌叢移植來進行治療。糞便移植未來還可望應用在發炎性腸道疾病、大腸激躁症、肥胖、新陳代謝症候群,以及巴金森氏症等疾病。

嚴重腹瀉糞便來搶救!困難梭狀桿菌感染,糞便移植有效
1名70歲林先生接受糞便微菌叢移植,擺脫嚴重腹瀉困擾。(圖片提供/亞東醫院)

使用抗生素仍腹瀉,小心因食入困難梭狀桿菌所致

1名70歲林先生,因脊椎受傷住院,住院期間因發燒疑似感染使用抗生素,在感染獲得控制後,卻產生嚴重腹瀉的情形。經糞便檢驗及大腸鏡檢查,證實為「困難梭狀桿菌」感染併發偽膜性大腸炎。經過二線抗生素治療,腹瀉問題仍然存在,並且多次因嚴重腹瀉導致虛脫而造成呼吸衰竭,多次住進加護病房,並且需仰賴呼吸器維持呼吸功能。期間家屬還發現病人認知功能發生異常,搞不清時間與地點,一度以為出現失智現象。

為了徹底解決病人的嚴重腹瀉問題,亞東醫院經跨團隊討論及詳細病情解釋後,決定由肝膽胃腸科陳冠至醫師為病人做「糞便微菌叢移植」。陳冠至醫師取用林先生女兒檢驗合格之糞便,為病人進行移植手術,術後隔日,病友長達數月的腹瀉問題立即改善,並且認知功能也恢復正常。病人之後順利出院,直到目前仍無復發情形。

困難梭狀桿菌透過糞口傳染,出現嚴重腹瀉

什麼是「困難梭狀桿菌」?陳冠至醫師表示,困難梭狀桿菌是一種革蘭氏陽性、會產生內孢子的人類致病菌,其感染途徑是透過糞口傳染,感染個案通常是接觸到被困難梭狀桿菌汙染的環境,而後再由口食入。正常腸道具有平衡的腸道微生物菌叢多元性,而當腸道微生物菌叢多元性遭受破壞而降低時(通常是因為使用抗生素),再加上困難梭狀桿菌食入體內,就有機會在腸道內伺機繁衍,造成偽膜性大腸炎,通常會有嚴重的腹瀉,好發族群包括:使用抗生素、醫療機構住民,以及大於65歲以上的老人。

治療困難梭狀桿菌新明星:糞便微菌叢移植

糞便微菌叢移植治療原理,是藉由移植健康者的糞便到患者腸道內,以重建腸道微生物菌叢的多元性,進一步使得困難梭狀桿菌無法生存,讓腸道黏膜回到健康狀態,達到治療的目的。

嚴重腹瀉糞便來搶救!困難梭狀桿菌感染,糞便移植有效
困難梭狀桿菌好發族群包括:使用抗生素、醫療機構住民,以及大於65歲以上的老人。(圖片提供/亞東醫院)

糞便微菌叢移植後認知功能改善的機轉:腦-腸-微菌叢軸線理論

為何病人的認知功能也如同腹瀉,在糞便微菌叢移植後跟著明顯改善?陳冠至醫師表示,其機轉可用近期相當熱門的話題「腦-腸-微菌叢軸線」來解釋,藉由這條軸線,腸道內的微生物菌叢可透過其一些代謝產物,將訊息傳回大腦,而大腦也可將信息傳到腸道,如此雙向的訊息傳遞得以維持身體健康恆定。一旦腸道的微生菌失衡,繁殖快速的壞菌可能分泌過多的代謝產物,經由血液循環到全身器官,進而影響生理機能,甚至影響到腦的運作;也因此藉由糞便微菌叢移植,在改善病人腹瀉症狀的同時,病人的認知功能也隨之改善。

【適合糞便捐贈5點條件】:

捐贈糞便者主要需符合以下:

1.每天有正常大便排出。
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