婦因膽結石併發胰臟炎就醫 竟發現罕見闌尾腫瘤,微創手術一舉切除2病灶

60歲的詹姓婦人日前因連日出現頭暈、嗜睡症狀,被家人送進急診,沒想到經檢查確認罹患膽結石併發胰臟炎後;更竟意外揪出造成其10餘年飽受腹瀉不適所苦,且已出現早期病變的罕見「闌尾腫瘤」!還好經台中慈濟醫院一般外科醫師與大腸直腸科攜手,以機器手臂進行腹腔鏡微創手術後,一舉切除兩個病灶,讓婦人順利回復正常生活。

婦因膽結石併發胰臟炎就醫 竟發現罕見闌尾腫瘤,微創手術一舉切除2病灶
詹女士電腦斷層闌尾腫瘤位置(紅圈)。(圖片/台中慈濟醫院提供)

6旬婦因膽結石併發胰臟炎送至急診,竟意外發現罕見「闌尾腫瘤」

台中慈濟醫院一般外科高國堯醫師表示,當時詹女士是因被家人發現有持續頭暈、嗜睡等問題,而送至急診並收治入住加護病房。經電腦斷層掃描確認是膽結石併發胰臟炎,原本準備等患者胰臟炎緩解後,再進一步為其安排膽囊切除手術。

沒想到,卻在替病人執行術前斷層掃描評估時,意外發現詹女士的闌尾直徑腫到正常人的4倍大,管腔內佈滿黏液,推測是罕見的「闌尾腫瘤」,於是會診大腸直腸科醫師方佳偉。

闌尾腫瘤初期症狀不明顯,易與便祕、吃壞肚子混淆 消化不良或食慾不振長期未改善應速就醫

究竟什麼是「闌尾腫瘤」呢?方佳偉醫師指出,「闌尾腫瘤」是一種神經內分泌腫瘤,在大腸直腸癌症中,只有1~5%的發生機率。但因為闌尾腫瘤早期幾乎沒症狀,要長大到一定程度,才會導致消化不良或食慾不振,引發類似腹脹、腹痛等急性闌尾炎症狀發生。

婦因膽結石併發胰臟炎就醫 竟發現罕見闌尾腫瘤,微創手術一舉切除2病灶
詹女士術後回診感恩醫師替他解除病灶,左起為大腸直腸科方佳偉醫師、詹女士、一般外科高國堯醫師。(圖片/台中慈濟醫院提供)

加上初期症狀很不明顯,因此就算病人出現右下腹疼痛,也容易被當成便祕、吃壞肚子等一般問題處理。但值得注意的是,一旦腫瘤越來越大阻塞闌尾,可能因闌尾發炎造成感染,出現敗血等症狀,而有致死可能!就以上述案例中的詹女士,其實早在先前就已有相關症狀出現。

事實上,身高150公分的詹女士,體重只有37公斤,身材猶如紙片人。且她也自述證實,自己平均每天如廁10餘次,糞便幾乎都呈水狀,長期腹瀉,以致營養吸收不了,也曾經到大醫院檢查,卻都查不出原因,10餘年來一直靠胃腸藥度日。沒想到直到此次不幸因罹患膽結石併發胰臟炎住院,才終於被診斷出,原來先前的症狀都是因罹患闌尾腫瘤引起。

腫瘤已出現早期病變,且闌尾擠壓到盲腸 微創手術一舉切除2病灶

於是,在評估詹女士的症狀後,一般外科高國堯醫師決議與大腸直腸科方佳偉醫師展開跨科合作,透過紳漢機器手臂實施腹腔鏡微創手術,一次切除2個病灶。

方佳偉醫師表示,考量詹女士的腫瘤已出現早期病變,且闌尾擠壓到盲腸,單純切除闌尾已經不夠;尤其腫瘤已逾2公分,為避免闌尾腫瘤癌化,或有看不見的癌細胞轉移,因此一併切除右半邊部分結腸。術後病理報告顯示,詹女士闌尾腫瘤沒有轉移、侵犯到其他組織,手術切除預後很好,5年存活率超過90%。

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